| 锁骨下动脉狭窄与心血管疾病的死亡和整体死亡率的危险性增加相关。一项157例锁骨下动脉狭窄研究结果显示（肱动脉收缩压比较＜15mmHg）[1]。在校准年龄、性别、种族、队列起源（cohort of origin）、心血管疾病的危险因素（抽烟、高血压、糖尿病、高脂血症和体重指数过高）和降低血脂和抗血小板治疗，锁骨下动脉狭窄显著与心血管疾病死亡率相关。 尽管椎动脉逆行血流，前瞻性研究显示后循环缺血事件的发生率很低。一项严重锁骨下动脉狭窄随访三年的研究显示，大多数（80%）病人虽然有椎动脉逆流，但并无神经症状[2]。剩余病人或在同侧将测血压袖带充气到大于收缩压3分钟，没有一个病人出现椎动脉血流逆向或双向改变。不管椎动脉的血流如何，但基底动脉血流为顺向。 锁骨下动脉狭窄最可能发展成为大脑半球缺血是由于同时存在进行性颈动脉疾病[3] 溃疡性锁骨下动脉狭窄性病变或严重狭窄性病变可能由于栓塞同侧的椎动脉导致一过性椎基底动脉缺血，而不是由于窃血现象。 双侧基底动脉血流逆向与脑缺血的危险性增加有关。一项研究显示，上肢运动导致的脑干缺血仅见于双椎动脉的逆向血流[4]。但是，据报告基底动脉持续性逆流，伴有颈内动脉侧支循环供血，病人没有任何神经或上肢缺血症状[5]。 1. Aboyans V, Criqui MH, McDermott MM, Allison MA, Denenberg JO, Shadman R, Fronek A. The vital prognosis of subclavian stenosis. J Am Coll Cardiol. 2007 Apr 10;49(14):1540-5. Epub 2007 Mar 26. 2. Bornstein NM, Norris JW. Subclavian steal: a harmless haemodynamic phenomenon? Lancet. 1986 Aug 9;2(8502):303-5. 3. Hennerici M, Klemm C, Rautenberg W. The subclavian steal phenomenon: a common vascular disorder with rare neurologic deficits. Neurology. 1988 May;38(5):669-73. 4. Salam TA, Lumsden AB, Smith RB 3rd. Subclavian artery revascularization: a decade of experience with extrathoracic bypass procedures. J Surg Res. 1994 May;56(5):387-92. 5. Klingelhöfer J, Conrad B, Benecke R, Frank B. Transcranial Doppler ultrasonography of carotid-basilar collateral circulation in subclavian steal. Stroke. 1988 Aug;19(8):1036-42. |