中风的预防是控制脑中风的发病因素,目的是预防或减少中风的发病率、减少致残率和死亡率。包括三级预防措施:
如果某个体只存在多个危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现,列为一级预防对象,积极治疗存在的危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。
二级预防
个体已存在危险因素且已出现中风先兆如若暂短性脑缺血性发作(TIA或微中风),早期诊断和早期治疗,目的是改善症状,防止严重脑血管病发生,降低病死率和致残程度,同时防止复发。以上其为二级预防。脑卒中二级预防的主要措施有两个,一个是控制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗,有效降低复发。二级预防提倡 “双有效”,即有效药物、有效剂量。
1. 合理使用抗高血压药物:高血压是动脉硬化的第一危险因素。高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高发生脑卒中或复发脑卒中的机会越大,有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。一般来说血压应控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。 2. 服用抗血小板药物:例如阿司匹林等药物,能够抗血小板凝集和释放,改善前列腺素与血栓素A2的平衡,预防血栓形成,从临床上看,每天常规服用能够防止脑卒中的复发。 3. 服用调节血脂药物:血脂异常使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少,另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致心脑血管疾病的发生和发展。已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下或者使降幅达到30%-40%。 4. 控制糖尿病:如有糖尿病应予以控制。80%以上糖尿病导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病,而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,容易造成卒中复发。 5. 戒烟限酒:香烟中含三千多种有害物质,烟中的尼古丁吸入人体内,能刺激植物神经,使血管痉挛,血压升高,酒精过量亦可使心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从而加速动脉硬化。 6. 积极运动:适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑卒中的积极措施。但不宜做剧烈运动,如快跑、登山等。可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。 7. 合理饮食,控制体重。食量与体力活动要平衡,保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食,把食盐量控制在每天6克左右。(人民网) 三级预防 对已患中风的病人,早期或超早期治疗,降低致残程度,清除或治疗危险因素预防其复发为三级预防。所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗,所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗,如对缺血性中风而言,发病后6小时以内即开始溶栓治疗,针对性治疗措施的介入愈早,治疗效果就愈好包括,病死率或病残程度就有可能愈低,同时防止脑卒中复发。
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