锁骨下动脉窃血的症状是血流相关现象而不是栓塞。当动脉硬化病变在锁骨下动脉近端进展引起血流动力学意义的狭窄时，沿锁骨下动脉低阻力通道变成高阻力的通道，此时围绕自锁骨下动脉狭窄/阻塞的侧支血管逐渐形成。其主要的侧支是供应脑的左侧或右侧椎动脉，或左、右颈动脉。上肢变成依赖这些源于锁骨下动脉的椎动脉侧支循环血管到阻塞远端，被称为“窃血”。
来自头、肩和颈部或者还有胸廓内动脉的逆行血流经侧支循环血管进入上肢，因而保证上肢充分的血流灌注。当上肢运动时，血管扩张以提高缺血肌肉的灌注。这样降低了流出血管的阻力。此时的血液通过侧支循环加快从头、颈和肩部汲取以供应此时已经低阻力的上肢血管床。这一过程虽然满足了上肢运动需氧增加的要求，但也导致椎动脉供血的减少，潜在发生神经症状的可能。
而上肢运动停止，上肢流出血管床的阻力增加，来自椎动脉逆向血流减少。
典型的锁骨下窃血是脑循环血流减少导致的后遗症[1，2]。虽然会导致椎动脉血的逆流，除非出现脑缺血的情况一般不会有症状。出现症状通常存在其它脑血管阻塞的情况。高达80%锁骨下窃血综合症的病人对侧椎动脉和/或颈动脉存在动脉病变。
1. Klingelhöfer J, Conrad B, Benecke R, Frank B (1988). Transcranial Doppler ultrasonography of carotid-basilar collateral circulation in subclavian steal.. Stroke 19 (8): 1036–42. 2. Lord R, Adar R, Stein R (1969). Contribution of the circle of Willis to the subclavian steal syndrome. Circulation 40 (6): 871–8. |