一、肝脏肿瘤介入治疗为什么需要C臂CT？ 1）传统治疗的缺点 2）C臂CT的优点 二、C臂CT的原理和特点 1）原理 2）特点 3）缺点 三、临床应用 影像学对于肿瘤治疗的价值包括，1）发现病变；2）鉴别病变；3）对病变分期；4）疗效判定；5）指导治疗。 （一）发现病变：C-arm CT 与其它影像学的比较 （1）与CT比较 1）与常规静脉双期增强CT比较： Jin Iwazawa等人[1]对50例病人59个肝脏区域的肝癌病灶进行C-arm CT与双期MDCT进行比较。 应用受试者操作特性曲线下面积（area under alternative operating characteristic curve，AUROCC ）＜10mm 病变，诊断准确度（accuracy）方面，C-arm CT（A1=0.830） 比 MDCT（A1=0.618）有显著性差异（p ＜0.001）。但两种技术对于≥10cm 病变没有显著差异。在发现≤20mm病变的敏感性方面C-arm CT（74.1%）比MDCT（34.0%）更敏感（p ＜0.001）。10mm~20mm病变,C-arm CT（94.7%），也比MDCT（77.1%）更敏感（p ＜0.001）。两种技术如果不计较病变的大小其阳性预测值没有显著的差异。所以如果比较双期增强CT，C-arm CT在描述＜10mm病变时更精确；≤20mm病变时，更敏感；而病变≥10mm时，两种技术的精确性是相等的。 1. Iwazawa J, Ohue S, Hashimoto N, Abe H, Hamuro M, Mitani T. Detection of hepatocellular carcinoma: comparison of angiographic C-arm CT and MDCT. AJR Am J Roentgenol. 2010 Oct;195(4):882-7. 附录
敏感性： a/（a+c），表示检查结果为阳性者所占比例或实际患病者且被待评价的诊断方法诊断为患者的概率，反映了待评价的诊断方法检出患者的能力，该值愈大愈好。就是指其在诊断疾病的时候不漏诊（假阳性）的机会有多大。 特异性：d/（b+d），表示对无疾病者检查结果为阴性者所占比率，又称无病准确率或真阴性率。指该指标在诊断某疾病时，不误诊（假阴性）的机会有多大（小）。或者说表示实际未患病者被待评价的诊断方法诊断为非患者的概率，反映了待评价的诊断方法检出非患者的能力，该值愈大愈好。 患病率：(a+c)/(a+b+c+d)，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况。患病率(prevalence rate) 是一定时间内总暴露人口中新旧病例所占的比例，,即，患病率=现患病人数/同期暴露人数。患病率不可以大于100%，反映在某时间区间内某人群的患病状况，多用于慢性病的描述。 准确性：或准确率、或准确度、或总符合率，(a+d)/(a+b+c+d) 阳性预测值：a/(a+b) 阴性预测值：d/(c+d) |