严重肾出血疾病动脉栓塞的相关并发症是罕见的[2，3]。 技术并发症：（可接受技术并发症）： 1. 非靶血管栓塞栓塞：是指超过一支的肾动脉分支栓塞和肾外动脉栓塞或主肾动脉栓塞。发生率为13%（2/15）[1]。使用液体栓塞剂和PVA较容易发生。弹簧栓子非靶动脉栓塞，尤其到肺动脉也可发生。通常是由于弹簧栓子的直径小于动静脉瘘口。 2. 操作导致的肾段动脉内的血管痉挛、夹层[1，4]和穿孔。 3. 穿刺部位出血。
临床并发症 1.栓塞后综合征：没有其它原因的背痛和发热，多数和肿瘤出血栓塞相关。栓塞超过一支以上的肾动脉容易发生栓塞后综合症。 2. 肾周脓肿或肾脓肿：约5%。 3. 肾功能下降：可以是暂时的，也可以是永久的。发生率文献的报告也不一致。超过一支以上的肾动脉或较大肾动脉分支栓塞容易导致单肾功能下降。创伤性肾栓塞后的肾功能下降的危险因素还包括栓塞术前存在肾疾病、年龄，独肾和多发性脏器衰竭[10]。另外血凝块也可以导致阻塞性泌尿系统功能障碍，一旦血尿缓解，肾功能可以恢复[11]。 造影剂相关肾病，栓塞后肾梗死也可以使以前存在的肾功能不全加重，特别是病人曾处于低血压状态。 但是多数研究显示，大部分栓塞后的病例肾功能可以恢复的正常水平[12-15]。主要由于较好的控制出血，避免低血压持续恶化，酸中毒和热缺血所致肾功能障碍[16，17]。也可以是对侧未损伤肾的代偿。 4. 高血压：超过一支以上的肾动脉分支栓塞容易导致高血压；类似肾动脉狭窄的情形，是一种罕见的并发症。多数情况下可以自我缓解。没有证据显示肾性高血压的发生率由于肾动脉栓塞后增加[阻塞分支部分再通也可以导致高血压，尽管没有超过一支以上肾动脉分支栓塞。 超选择肾动脉分支栓塞以来此类报告更为少见[4，5，7，8]。所以一旦可能就进行超选择肾动脉分支栓塞治疗严重肾出血疾病。 5. 血管平滑肌脂肪瘤复发性出血17%、再栓塞14%和再手术16%[18]。 1. Ertuğrul Mavili, Halil Dönmez, Nevzat Özcan, Murat Sipahioğlu, Abdullah Demirtaş Transarterial embolization for renal arterial bleeding。Diagn Interv Radiol. 2009 Jun;15(2):143-7. （全文） 2. Somani BK, Nabi G, Thorpe P, McClinton S. Endovascular control of haemorrhagic urological emergencies: an observational study. BMC Urol 2006; 6:27. 5. Fischer RG, Ben-Menachem Y, Whigham C. Stab wounds of the renal artery branches: angiographic diagnosis and treatment by embolization. AJR Am J Roentgenol 1989; 152:1231–1235. 6. Heye S, Maleux G, Van Poppel H, Oyen R, Wilms G. Hemorrhagic complications after nephron-sparing surgery: angiographic diagnosis and management by transcatheter embolization. AJR Am J Roentgenol 2005; 184:1661–1664. 10. Shoobridge JJ, Corcoran NM, Martin KA, Koukounaras J, Royce PL, Bultitude MF. Contemporary management of renal trauma. Rev Urol. 2011;13:65-72. 11. Poulakis V, Ferakis N, Becht E, Deliveliotis C, Duex M. Treatment of renal-vascular injury by transcatheter embolization: immediate and longterm effects on renal function. J Endourol. 2006;20:405-409. 12. Hagiwara A, Sakaki S. The role of interventional radiology in the management of blunt renal injury: a practical protocol. J Trauma. 2001;51:526-531. 13. Kitase M, Mizutani M, Tomita H, Kono T, Sugie C, Shibamoto Y. Blunt renal trauma: comparison of contrast-enhanced CT and angiographic findings and the usefulness of transcatheter arterial embolization. Vasa. 2007;36:108-113. 14. Poulakis V, Ferakis N, Becht E, Deliveliotis C, Duex M. Treatment of renal-vascular injury by transcatheter embolization: immediate and longterm effects on renal function. J Endourol. 2006;20:405-409. 15. Chatziioannou A, Brountzos E, Primetis E, Malagari K, Sofocleous C, Mourikis D, Kelekis D. Effects of superselective embolization for renal vascular injuries on renal parenchyma and function. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004;28:201-206. 16. Duchesne JC, McSwain NE Jr, Cotton BA, Hunt JP, Dellavolpe J, Lafaro K, Marr AB, Gonzalez EA, Phelan HA, Bilski T, et al. Damage control resuscitation: the new face of damage control. J Trauma. 2010;69:976-990. 17. Shoobridge JJ, Corcoran NM, Martin KA, Koukounaras J, Royce PL, Bultitude MF. Contemporary management of renal trauma. Rev Urol. 2011;13:65-72. 18. Nelson CP, Martin GS. Contemporary diagnosis and management of renal angiomyolipoma. J Urol 2002;168:1315–25. 19. Dinkel HP, Danuser H, Triller J. Blunt renal trauma: minimally invasive management with microcatheter embolization experience in nine patients. Radiology. 2002;223:723-30. |