BCS缺乏设计良好的临床试验。从历史上看,外科或血管内最佳的治疗的选择取决于各个中心的专家经验。BCS治疗的结果过去30年来已明显改善。在1985年,1年生存率为60%[36],最近的结果已经报告1年生存率为96%[82]。阶梯方式的侵入性治疗为这一进步提供了帮助。BCS病人表现各不相同。相关血栓性疾病、位置和静脉阻塞的范围以及肝功能障碍的程度的有所不同。当应用于一个给定患者时候,BCS预后特殊指数的糟糕表现强调病人需要个性化管理。病人可以考虑抗凝治疗和进一步血管成形术/支撑架治疗或TIPSS,如果仍未改善最终选择肝移植 由于BCS罕见,各个医院专家之间的持续的研究合作对于研究这种疾病是必需的。分步骤治疗方式的精炼将识别谁应该更保守或更积极的治疗。进一步的研究需要强调终生抗凝的危险和获益,也包括新型口服抗凝药的潜在应用。对这个不寻常位置血栓的发病机理更为深入的了解可能有助于减少这一疾病的进展。潜在血液学疾病,专注于早期诊断、治疗和长期结果的进一步研究是需要的。达到这一点还需要相关专业的医生,介入医生、血管外科医生、肝病医生和血液科医生之间的持续对话来实现。个体化病人的预后预测仍然是个挑战,只能应用现代治疗患者大型合作研究。改善预后模型的精确度将有助于决定不同病人干预治疗的最佳时机。 |