自打法国人Ravina在Lancet发表第一篇子宫肌瘤栓塞治疗的文章以来,人们就在子宫肌瘤栓塞、子宫切除和子宫肌瘤切除之间纠结。到底选择什么呢?
作为医生可选择的范围取决于他对研究结果认识。
曾经走过的路....
但这些临床试验的短板包括:
2012年8月
“Cochrane系统评价”是Cochrane协作网成员在Cochrane协作网统一工作手册的指导下所作的系统评价,是循证医学的临床实践指南,通过收集、汇总和评价原始临床研究结果,得出有关干预措施的综合结论,为临床实践和卫生决策提供真实、可靠的证据。与传统综述不同,他采用了科学、明确、可重复的研究方法以减少偏倚因素的影响。了解Cochrane系统评价的基本方法,对进行Cochrane系统评价的研究人员有所帮助。 摘自:《Cochrane 系统评价的基本方法》 四川大学华西医院循证医学中心
那么上述在2012年8月发表的有关子宫肌瘤动脉栓塞的系统评价究竟做了些什么呢? 其研究的主要目标包括两点:(1)病人满意度; (2)婴儿的安全出生(Live Births)。 次要的研究目标是:
主要研究目标: (1)病人满意度: 12-24个月 OR 0.69(95% CI 0.4-1.21),5个临床试验 60个月 OR 0.90(95% CI 0.45-1.80),2个临床试验 分析显示与外科比较子宫肌瘤动脉栓塞是一个可接受的治疗方法 并发症
非预期就诊(unscheduled visit)和在住院
需要进一步干预治疗
2年 OR 5.09 (CI 2.82-9.18)-5个临床试验 608例
5年 OR 5.79 (CI 2.65-12.65)-3临床试验289例
需要进一步治疗:UAE vs. 子宫肌瘤切除
2年 OR 6.89 (CI 2.60-18.27)-2个试验242例
需要进一步干预治疗:UAE vs. 子宫切除
2年 OR 2.99 (CI 1.31-6.80) 2个试验 209例
5年 OR 3.43 (CI 1.41-8.30) 1个试验 145例
手术时间:子宫动脉栓塞明显少于子宫切除术:16分钟(1个试验 156例)
子宫动脉栓塞明显少于子宫肌瘤切除术:50分钟(1试验 121例)
术后恢复时间
住院时间:子宫动脉栓塞明显少于子宫全切术,2.2-4.1天 (2个试验)
子宫动脉栓塞病变少于子宫肌瘤切除术,1-4天 (2个试验)
恢复正常活动的时间:子宫动脉栓塞少于外科手术,24天 (4个试验 343例)
卵巢功能衰竭
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