明胶海绵是一种多孔的柔软物，由纯化的猪皮制成，外科作为止血材料用于出血的表面，所谓外科海绵（Ethicon ）是多为无菌片形式包装。 明胶海绵在历史早期曾是介入治疗应用最为广泛的血管栓塞剂。目前仍作为需要暂时止血或术前以减少术中出血为目的的栓塞。不同大小和类型的明胶海绵应用于不同的栓塞，即治疗不同器官的出血和肿瘤的血管的阻断。明胶海绵在栓塞剂分类上属于暂时性栓塞剂，主要包括明胶海绵块（Fragments，Cubes），明胶海绵颗粒（Gelatin sponge Particle, powder 明胶海绵粉）和明胶海绵条。 当用作栓塞剂时，明胶海绵通过机械阻塞作用、诱导血栓形成和血管壁炎症而引起血管闭塞。明胶在血管内可以分解并使得动脉能够在数天或数周内再通[1]。因为它不引起永久性闭塞，所以，当潜在疾病有望治愈时，明胶海绵对良性病因的出血例如创伤或消化性溃疡疾病的治疗是很有用的。组织器官切除术前明胶海绵血管栓塞或将术中失血减至最小。
明胶海绵胶浆的制作
早前明胶海绵作为栓塞剂多由介入放射科医生在导管室的操作台上将外科用明胶海绵剪切制作而成。通常明胶海绵被切成合适的大小（2－6立方毫米），根据栓塞的靶血管不同用不同浓度的造影剂稀释（一般为40%左右），需要栓塞的血管越小稀释度越高。在注射前在麻醉小杯中明胶海绵块被浸泡在造影剂，搅拌成明胶海绵糊并装入注射器内（通常为5~10ml注射器）。注射时需要不断维持悬液的均匀度。 由于有造影剂，注射时可见被浸泡过的明胶海绵在透视下随血流进入靶血管（肿瘤，器官或血管畸形）。明胶海绵块通过导管时，可被压缩和打碎。当一块4立方毫米的明胶海绵通过5F导管时，大约50％的碎片半径是10－50微米。 明胶海绵胶浆可以在经生理盐水或造影剂浸泡后用注射器反复抽吸（back and forth aspirations）形成明胶海绵浆体或称为明胶海绵膏（GELFOAM SLURRY），也可以通过3F导管，但比较困难，注射过程中需要间断注射盐水冲洗导管。为了防止在导管或血管内发生凝集（clumping）还需要增加稀释度和降低注射的速度。 一个2立方毫米的明胶海绵块通过3F导管后将形成半径为10－700微米的小形颗粒；95％的颗粒大小是10－50微米。明胶海绵可以浸在凝血酶中以促进血凝块的形成或浸在十四烃基硫酸钠中以增加血管栓塞的时间。
肾癌出血栓塞（明胶海绵块+弹簧栓子）
明胶海绵块主要用于作为控制创伤出血，胃肠道出血，肝、肾和肺出血及阻断不同器官肿瘤血供的栓塞剂。通常在栓塞4－6周后，明胶海绵潜在被吸收的可能[2]。 明胶海绵块 ：是指手术台上手工将成品的明胶海绵片剪成的明胶海绵碎片
通过自我剪裁可以调整明胶海绵栓塞颗粒的大小，有时候通过微导管注射困难。但也通过4F或5F导管注射。明胶海绵颗粒是可吸收的，但吸收前血管多已经形成血栓，主要机制为首先是明胶海绵腔内机械阻塞，出现急性坏死性动脉炎（Acute necroziting Arteritis），异物反应和血栓形成。血管再通的机会虽然存在，取决于血管的大小，但多数情况下已经阻塞。但阻塞的部位多数是近端血管阻塞。比较适合止血的栓塞。但有潜在的早期再通的可能性。
目前市场上有表明不同直径的明胶海绵颗粒商品可供应用。 Early Revascularization Postpartum Hemorrhage
如果明胶海绵片为2mm 厚，前切后获得明胶海绵颗粒的大小是不同的。每种直径的明胶海绵颗粒百分比也不同。
明胶海绵颗粒（particles）或 明胶海绵粉（powder） 明胶海绵颗粒可以通过5F或3F共轴导管注入。为减轻症状或手术切除肿瘤前，明胶海绵粉末（40－60微米）可以用来栓塞肿瘤的血供。这种方法可产生外周和毛细血管的栓塞，引起肿瘤坏死。明胶海绵粉末不应该用于肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，因为有引起小肠梗死的危险。吸满水的明胶海绵颗粒很容易被压缩，在动脉中可能会变形。 明胶海绵也被用于缓解肝转移癌的症状。其可以栓塞半径小到50微米的肝动脉。对使用明胶海绵粉末栓塞肝动脉后在注入硅胶的研究发现，通过胆囊旁动脉丛、胆囊动脉和门静脉血管滋养管形成了肝内的微小侧支血管。 明胶海绵条（Strips）： 主要应用于控制出血和肿瘤血管的栓塞。将明胶海绵切割成所需大小的方块（2-6毫米立方形），注射前用造影剂浸泡。它需预先压缩后装载到三通开关或1毫升注射器的乳头内，用1毫升盐水或造影剂将其注射到导管内，通过导管再将明胶海绵块推进到靶血管的地方。使用明胶海绵块通常用于栓塞肿瘤的大血管或动静脉畸形。明胶海绵块可以在使用前浸泡在凝血酶内以促进血凝块的形成和增加血管阻塞的时间。
明胶海绵条：又被称为TORPEDO CUT，意思是被切割成鱼雷状。是指将成品的明胶海绵片切割成所需大小的方块（2 x 6毫米立方形）被手工卷成鱼雷状。 明胶海绵条的制作
事实上很少有人在临床上发射这种“鱼雷”啦！
这种“鱼雷”注射前用造影剂浸泡。其优点可以在急诊状态下快速对出血进行栓塞，并较少非靶器官血管栓塞的可能。它需预先压缩后装载到三通开关或1毫升注射器的乳头内，用1毫升盐水或造影剂将其注射到导管内，通过导管再将明胶海绵条推进到靶血管的地方。使用这种明胶海绵条通常用于栓塞肿瘤的大血管或动静脉畸形，也有人在会议上报告栓塞经皮经肝的拔管通道。明胶海绵条可以在使用前浸泡在凝血酶内或无水酒精内以促进血凝块的形成和增加血管阻塞的时间。它的主要缺点是不能应用微导管，所以需要操作者精心将较粗的导管选择到把血管。
产后大出血明胶海绵块栓塞
明胶海绵颗粒可以通过5F和3F共轴导管注入。吸满水的明胶海绵颗粒很容易被压缩，在动脉中可能会变形。 明胶海绵曾经被用于作为控制创伤出血，胃肠道出血，肝、肾和肺出血及阻断不同器官肿瘤血供的栓塞剂。通常在栓塞4－6周后，明胶海绵被吸收。
明胶海绵胶浆的特点
1. Barth KH, Strandberg JD, White RI Jr. Long-term follow-up of transcatheter embolization with autologous clot,oxycel and gelfoam in domestic swine Invest Radiol. 1997;12:228-273 2. Katsumori T, KasaharaT The size of gelatin sponge particles: differences with preparation method.CVIR. 2006 Nov-Dec;29(6):1077-83.
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