动静脉畸形介入治疗适应症（Indications for treatment）
症状性动静脉畸形需要治疗无疑。包括危及生命危险的病灶，危及肢体存活的病变，如关节位置病变导致关节内出血（hemorrhage），分流量巨大的病变导致心脏衰竭（ cardiac failure）…，治疗目标是破坏病灶（栓塞或外科或联合），截肢（amputation）
是否治疗无症状病人？治疗的理由：因为随着时间的推移，病变会继续生长，获取新的侧支循环的供血，逐渐增加心脏的负荷，在患者年轻的时候可以承受，而老年却不能耐受。
有些动静脉畸形的治疗目标是改善严重畸形和功能障碍使患者适合社会生活（socialisation）。
♀, 3 ys, Parkes-Weber-Syndrom. Therapeutic goal: healing & socialisation
结论：快速血流的动静脉畸形治疗适应症
一、动静脉畸形
1. 4个临床分期（Schobinger classification, ISSVA）[1]
2. 栓塞的不同的概念：对瘤巢栓塞
1）控制症状
2）术前栓塞
3）充血性心力衰竭
4）治愈性治疗
5）美学（aesthetical aspects）
二、动静脉瘘：栓塞瘘口
1）小的动静脉分流（瘘）-microfistulous av-shunts
2）搏动性耳鸣/杂音（pulssynchrone tinnitus / bruit）
3）搏动性病变
Schobinger Staging of AVM
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I - 静止期 Quiescence |
蓝粉色、皮肤稍高(暖）；超声显示动静脉瘘。动静脉畸形类似于毛细血管畸形或退化性血管瘤。 |
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II - 扩张期 Expansion |
类似于I 期描述，但伴有肿大，搏动和震颤，和杂音；迂曲/张力静脉。 |
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III - 破坏期Destruction |
表述同 II 期，但伴有皮肤营养不良变化，溃疡，出血，持续性疼痛，或组织坏死。可能发生骨溶解性病变。 |
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IV - 失代偿期 Decompensation |
描述同III期，但伴有心输出量增加的充血性心力衰竭和左室肥大 |
1. Lee BB, Baumgartner I, Berlien HP, Bianchini G, Burrows P, Do YS, Ivancev K, Kool LS, Laredo J, Loose DA, Lopez-Gutierrez JC, Mattassi R, Parsi K, Rimon U, Rosenblatt M, Shortell C, Simkin R, Stillo F, Villavicencio L, Yakes W.Consensus Document of the International Union of Angiology (IUA)-2013. Current concept on the management of arterio-venous management. Int Angiol. 2013 Feb;32(1):9-36.
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