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周围血管畸形的临床表现

时间:2021-10-13 21:18来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
周围血管畸形包括快速血流(high flow)和慢速血流(slow flow)。快速血流的血管畸形主要的临床症状包括疼痛(Pain),肿块(Mass),出血(Bleeding GI, GU)和由于高输出状态导致的心力衰竭。也有由于体检和影像学检查偶然发现并没有症状。 快速血流导致

       周围血管畸形包括快速血流(high flow)和慢速血流(slow flow)。

       快速血流的血管畸形,为动静脉畸形(arteria venous malformation)。主要的临床症状包括疼痛(Pain),病变软组织搏动性肿块(Mass)和皮温增高,出血(Bleeding – GI, GU)和由于高输出状态导致的心力衰竭。也有由于体检和影像学检查偶然发现并没有症状。临床问题还包括,疼痛、功能障碍和美容方面的畸形。

       自然病史并不十分清楚,可能会由于怀孕、激素状态、外伤、感染和血栓形成而加重。但大体上情况包括在下表

动静脉畸形的自然病史(Natural history-Arteriovenous malformations)

   
Grade I 仍然处于长期稳定时期
Grade II 进展到疼痛、溃疡和出血
Grade III 症状和体征逐渐进展指导切除。次全切除或近端结扎导致快速增长
Grade IV 心脏失代偿和死亡
 

       快速血流导致的慢性心力衰竭在临床上非常罕见(<1%)。通过心动超声可以随访观察病人的进展,常发生于巨大的血管畸形。死亡也是患者自然病程的一个结果,但更为罕见。

      

静脉畸形的临床评价(VM; clinical evaluation)

       静脉畸形(VENOUS MALFORMATIONS)的临床表现主要表现为软组织非搏动性肿块,肿块被压迫后缓慢恢复原状。肿块的颜色取决于在人体内的深度,如葡萄酒色(Port Wine Stain)。疼痛,出血或急性血栓形成。

• 体检(Physical)
• 磁共振检查(MRI)
• 超声(Ultrasonography)
• DIC panel

静脉畸形表现

 

静脉畸形表现为软组织肿块,不搏动,位于人体深部的静脉畸形颜色不明显 浅表静脉畸形,葡萄酒色

 

 

 

致残性疼痛

 

 

 

Intra-articular Venous Malformation

膝关节周围静脉畸形(俗称,海绵状血管瘤) 关节内出血



 

与静脉畸形有关的综合症
综合症 血管病理 ISSVA 描述
C V L AVM
Sturge-Weber +         以眼部、皮肤及脑血管瘤为主要表现的先天性遗传性疾病。又称脑三叉神经血管瘤病、脑颜面部海绵状血管瘤病。首先为Schiremer所描述,之后Sturge及Weber相继做了详细的报道,故名斯特奇-韦伯综合征,即Sturge-Weber综合征。颜面皮肤毛细血管瘤位于三叉神经第1支或第2支分布的区域,常为单侧性,约10%为双侧性。脑膜葡萄状血管瘤由位于蛛网膜下扩张的静脉组成,常累及大脑的枕叶及颞叶(百度)。
Maffucci   +       指内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在。Maffucci于1881年首先描写。中文译名——马弗西氏综合征。病因不明,一般认为是中胚层的发育异常,因软骨和血管均由中胚层衍化而来。临床表现常为双侧性,但单侧比较明显。常见于掌骨及指骨。病人智力发育正常,但身材较短小,约有12%的患者为侏儒,并且常有下肢不等长(百度)。
Blue-rubber         bleb nevus
蓝色橡皮-大疱性痣综合征)
 
  +       蓝色橡皮-大疱性痣综合征(blue rubber-bleb nevus syndrome):可能为常染色体显性遗传。儿童期发病,不易自行消退;皮损为蓝色皮下结节,质软如橡皮,有压痛,直径一般3-4厘米大小,数目单发或多发不等,好发于躯干和四肢;肠道病变多见于小肠,可位于粘膜下,组织病理似海绵状血管瘤,可导致黑便和贫血。皮损一般不影响健康,但肠道出血明显者应手术治疗。
Proteus + + +    
Proteus综合征,表现症状:多种组织非对称性、不规则的过度生长,表皮痣、血管畸形及脂肪组织异常、他是血管畸形(血管发育不对称),故一边面部脂肪组织异常、口腔中天板及舌头偏,同时出生时除了四肢外身上其他部位全部有表皮红痣。在成长过程中,红痣逐渐变淡,同时发现腿也是有一边不如另外一边健壮。
Klippel Trenaunary + + +   CVM,CLVM Klippel-Trenaunary综合征(Klippel-Trenannary’syndrome,下简称为KTS)是一种先天性异常的疾患。其特征是血管痣、静脉曲张和四肢的骨与软组织肥大的三联征。因为有些患者,可有直肠出血的症状,故列入肛肠病学讨论的范畴,但这种直肠出血系直肠血管瘤所致。
Parkes-Weber + + + + CAVM,CLAVM 1900年Klippe和Trenaunay两名医师首先报道此征,描述它有3个主要临床表现:①血管瘤;②软组织和骨质增生,病肢增粗和过长;③浅静脉曲张。1918年Parkes-Weber又报道另一种肢体先天性疾病,除了上述3个主要症状外,还有动静脉瘘存在,被称为Parkes-Weber综合征(简称PWS),限于当时诊断水平,由于KTS的临床表现与PWS以及其他一些血管瘤病变有较多相似之处,造成对KTS认识混淆。
Cobb +     +  
COBB综合征是脊髓血管畸形中的一个特殊类型,又称为皮肤脊椎脊髓血管畸形(cutaneous vertebral medullary angiomatosis),是同一椎体节段先天性外胚层、中胚层和神经组织的血管发育畸形.以同一椎体节段的皮肤、骨骼、脊髓的血管畸形为特点.临床非常罕见,
Wyburn-Mason       +   脑-视网膜动静脉瘤综合征,又称Wyburn-Mason综合征。为一遗传性疾病,属常染色体显性遗传。主要病变为中脑的一侧或两侧动静脉瘤或同侧的视网膜动静脉瘤。
Gorham-Stout + + +      Gorham-Stout综合症是一种罕见的以大块骨质溶解为特征的骨损害,其诊断主要依据影象学和病理组织学检查,组织切片检查多可见骨质内血管瘤样结构。


♀, 3 ys, Parkes-Weber-Syndrom
     

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