韦氏词典（Merriam Webster） 给塞子（PLUG）的定义是
- 一件阻塞洞的东西（a piece used to fill a hole），或 an obstructing mass of material (Stopper)
医学栓塞用PLUGS： 一种自膨胀镍钛合金网眼结构的阻塞装置。
发明人： Kurt Amplatz
分IV代产品
PLUGS
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AVP I |
AVP II |
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AVP III |
AVP IV |
第三代以后的血管塞已经可以用普通导管，经过0.035‘’的内腔释放。
AVP I
The Amplatzer ® Vascular Plug (AVP)
Plug I（4mm ~16mm），基于镍钛合金的一个网房栓塞器械。有两个铂金标识分布在网房两侧。栓塞时可以提供360°的血管壁贴合。网房由螺丝扣（screw）与推送杆连接。稳定释放后可从推送杆解脱，实现有控制的释放。特别是靶血管锚定区比较短的时候。
Plug 释放：逆时针旋转
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解脱丝扣时，推送杆略向前推力 |
逆时针旋转 |
AVP II为多网房结构，更容易形成血管内血栓。主要用于中或大血管的栓塞，需要大鞘和大的引导导管。对于迂曲和小的周围血管，难以应用。
Amplatzer Vascular Plug II
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AVP II |
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在血管内释放情形 |
和AVP I一样，AVP II （3mm~22mm）是初期产品。使用0.056''~0.098''导丝引导，5~9Fr的释放（输送）导管或鞘管。释放进入血管后需要几分钟后才能都完全阻塞。有的时候需要配合另外的弹簧栓子或明胶海绵等栓塞物质。
AVP I & II 可供选择的产品规格
建议选择直径＞靶血管30~50%；PVA II的长度是可以调节的。
AVP II 的长度是可以调节
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腹主动脉下段和髂动脉瘤，覆膜支撑架置入前，预防II内瘘的栓塞。
脾动脉瘤栓塞
AVP III: Designed for high flow situations 为高血流情况下的血管栓塞，比末端叶体（distal lobe body）扩大边缘直径2mm，
AVP III
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AVP IV：适合普通血管造影导管释放
AVP IV 做为 新一代的血管塞，因为将连接推杆与栓塞体之间的螺丝扣设计最小化，所以可通过 0.038 inch 的普通导管。其潜在的优势是可以用过诊断用的血管造影导管释放栓塞装置而不需要交换更大的导管。释放后如果位置不满意可以重新收回再释放。但有关方面的经验仍然是有限的[1~3]。
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TIPS：胃底食道静脉曲张（栓塞术前） |
栓塞中 |
栓塞后 |
脾偷流综合症
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腹腔动脉造影，肝动脉供血劣势，脾动脉供血优势 |
AVP IV 脾动脉栓塞后，肝动脉供血优势，脾动脉供血劣势 |
栓塞后静脉期 |
静脉畸形
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CT显示颌下静脉畸形 |
静脉畸形引流静脉栓塞
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经头皮针穿刺静脉团显示为慢血流静脉畸形和它的引流静脉 |
经静脉团穿刺引入5F导管至引流静脉并释放AVP IV 血管塞 |
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引流静脉闭塞 |
引流静脉闭塞后进行畸形血管团的栓塞治疗 |
AVP 小结：
1. AVP I 和 AVP II 的释放需要鞘管或引导导管；AVP IV 是释放仅需要普通血管造影导管
2. AVP的选择需要超出靶血管直径30%~50%
3. 短段靶血管的精确释放选择AVP I
4. 有较好的锚定长度和不用担心AVP 的长度情况下，选择AVP II
5. 8mm左右直径的小血管选择 AVP IV
AVP 的主要临床应用
1. 精索静脉曲张/盆腔充血综合症
2. 胃底食道静脉曲张
3. 胃十二指肠动脉栓塞（用于放射性栓塞、放射性免疫复合物灌注和消化道出血）
4. 门静脉栓塞
5. 动静脉畸形的栓塞（肺动静脉畸形或其它动静脉畸形）
6. 动脉瘤
7. 大血管的阻断（腹主动脉下段支撑架置入前的髂内动脉栓塞、胸主动脉瘤支撑架置入前的锁骨下动脉栓塞）
8. Carotid Blow Out
9. 非血管病变的阻塞
AVP 的主要优点
1. 柔软和弯曲性相对好
2. 为整个血管截面积的阻塞（cross section obliteration）
3. 大小和长度可有广泛的选择
4. 控制性释放和非常好的定位优点
5. 在多数情况下仅需要一个AVP
6. 在某些临床情况下，仅有AVP可以有帮助
AVP 的局限性
1. 释放AVP I 或II 的鞘或引导导管的直径较大
2. 直到发生阻塞的时间可能较长
3. 有再通的危险
4. AVP 并不适合所有的普通血管造影导管（适合编织导管？）
5. 不能用于更小的导管或通过微导管
1. Ferro C, Rossi UG, Bovio G, Petrocelli F, Seitun S. 2010The Amplatzer vascular plug 4: preliminary experience.Cardiovasc Intervent Radiol. 2010 Aug;33(4):844-8. Epub 2009 Nov 12
2. Mordasini P, Szucs-Farkas Z, Do DD, Gralla J, Kettenbach J, Hoppe H.Use of a latest-generation vascular plug for peripheral vascular embolization with use of a diagnostic catheter: preliminary clinical experience. J Vasc Interv Radiol. 2010 Aug;21(8):1185-90.
3. Pech M, Kraetsch A, Wieners G, Redlich U, Gaffke G, Ricke J, Dudeck O. Embolization of the gastroduodenal artery before selective internal radiotherapy: a prospectively randomized trial comparing platinum-fibered microcoils with the Amplatzer Vascular Plug II. Cardiovasc Intervent Radiol. 2009 May;32(3):455-61. Epub 2009 Jan 10.
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