一、临床检查:进行前列腺动脉栓塞之前,必须进行临床、实验室及影像学评价。
(1) 临床病史(Clinical History): 主要包括吸烟史(smoking),糖尿病(diabetes),血管性疾病(vascular disease) (2)Physical examination:直肠指诊(Digital Rectal Examination,DRE )
国际前列腺症状评分(IPSS), 0 – 35; 良性前列腺增生症生活质量评分(QoL) – 0 – 6; 国际勃起功能评分 (international index of erectile function, IIEF-5) 1-25
(7)术前CTA:CT的血管重建对于研究血管解剖和变化莫测的前列腺动脉来源和开口方向至关重要。除此以外,还初步明确前列腺供血动脉的走行,有无硬化迂曲。前列腺动脉的根数以及吻合情况也是可以通过CTA得到了解。评估前列腺动脉栓塞的可行性,分为不可能、很困难、困难、可能以及容易。但CTA仍然存在一些限制,并不完全可靠。
高反应或低反应膀胱 (Hyperactive or hypoactive bladder)
功能不全或膀胱颈挛缩(Dysfunction or contracture of bladder neck)
横纹括约肌协同失调(Striated sphincter dyssynergie)
前列腺或膀胱恶性病变(Prostate or bladder malignancy)
前列腺炎(Prostatitis)
尿道狭窄(Urethral strictures)
间质性膀胱炎( Interstitial cystitis)
三、药物准备 (1)在术前两周停止使用前列腺药物; (2)术前两天至术后十天使用抑酸药(acid suppressing drug)如奥美拉唑 20mg/次 1次/日,抗炎药(anti inflammatory drug)如萘普生 1000mg/次 2次/日,术前两天抗生素(antibiotic)左氧氟沙星 750mg/次 2次/日,持续到栓塞术后10天,或手术当天早晨和术后八小时各使用一次上述药物。 (3)术中,止痛药(酮咯酸氨丁三醇 30mg i.v.):该药用于一切痛症,适用于短期消除创伤和术后疼痛、肿痛、剧烈痛及各种原因引起的疼痛。片剂或注射液可用于缓解中度至剧烈的术后疼痛,包括腹部、胸部、妇科、口腔、矫形及泌尿科手术。此外,亦可缓解急性肾胶痛、胆绞痛、牙痛、创伤痛、三叉神经痛、癌症内脏痛,以及以往一切需用吗啡或哌替啶才能生效的各种疼痛症。 (4)抗炎药(安乃近 2g i.v.)通过静脉输注给患者。术后应常规留置导尿管5-7天或更长时间。
1. Martins Pisco J, Pereira J, Rio Tinto H, Fernandes L, Bilhim T. How to perform prostatic arterial embolization. Tech Vasc Interv Radiol. 2012 Dec;15(4):286-9. doi: 10.1053/j.tvir.2012.09.002.
2. Pisco JM, Pinheiro LC, Bilhim T, Duarte M, Mendes JR, Oliveira AG. Prostatic arterial embolization to treat benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol. 2011 Jan;22(1):11-9; quiz 20. doi: 10.1016/j.jvir.2010.09.030.
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