1. 药物治疗（首选）：药物治疗是首选治疗适合那些中度下尿道症状的患者[1]。主要的药物如下： （1）α-受体阻滞剂 坦索罗新(tansulosin): 阿夫哇嗓(Alfuzosin)： 阿夫唑嗪(Alfuzosin)是一种选择性α_1受体阻滞剂。动物试验显示,本品不仅能逆转α受体激动剂或交感神经兴奋所致的离体尿道的收缩,而且还能降低静息尿道内压和抑制交感神经兴奋所致的尿道张力增高。另外,静注本品也能降低神经性膀胱功能不全病人的尿道内压。 Dexazosin （2）5α -还原酶抑制药 Finasteride（非那雄胺） Dutasteride（度他雄胺） 2. 微创手术治疗（Minimally Invasive Surgical Therapy, MIST）：最初的设想是提供一个等效而没有外科手术并发症危险和经济负担的治疗[2]，但以下的手术没有证实优于经尿道前列腺切除术（TURP)，不管是花费还是疗效获益方面。TURP 仍然是金标准[3]。 经尿道微波高温疗法 TUMT （transurethral microwave thermotherapy） 以上治疗方法具有较低的症状改善率，失败和重复治疗的几率较大；较差的持久效果。 3. 前列腺切除术 经尿道前列腺电切术 TURP – Transurethral Resection of the prostate：如果体积＜60~80ml；开放外科手术 如果体积＞80~100ml，是金标准的治疗方法，但两种手术都有主要并发症包括： 尿道感染 Urinary tract infection 手术后疼痛 Post operatory pain 失血 Blood loss 尿失禁 Urinary incontinence 尿潴留 Urinary Retention 性功能障碍 Sexual dysfunction 尿道狭窄Urethral stricture 经尿道切除综合症 Transurethral resection syndrome 临床失败率 Clinical failures – 25 -30%
需要更新的技术改善治疗的结果，减少病人不适合并发症。目前尝试动脉栓塞治疗前列腺增生[4]。DeMeritt 等人首次报告前列腺动脉栓塞术（prostatic artery embolization ,PAE）治疗良性前列腺增生症[5]。
1. Rosen RC, Giuliano F, Carson CC. Sexual dysfunction and lower urinary tract symptoms (LUTS) associated with benign prostatic hyperplasia (BPH). Eur Urol. 2005;47:824-837. 2. Lourenco T, Pickard R, Vale L, et al; Benign Prostatic Enlargement team. Minimally invasive treatments for benign prostatic enlargement: systematic review of randomised controlled trials. Br Med J. 2008;337:a1662. 3. Varkarakis J, Bartsch G, Horninger W. Long-term morbidity and mortality of transurethral prostatectomy: a 10-year follow-up. Prostate. 2004;58:248-251. 4. Baazeem A, Elhilali MM. Surgical management of benign prostatic hyperplasia: current evidence. Nat Clin Pract Urol. 2008;5:540-549. 5. DeMeritt JS, Elmasri FF, Esposito MP, Rosenberg GS. Relief of benign prostatic hyperplasia-related bladder outlet obstruction after transarterial polyvinyl alcohol prostate embolization. J Vasc Interv Radiol. 2000;11:767-770. |