C-arm CT 在血管介入中的应用
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C-arm CT在导管室的临床应用

时间:2013-05-10 01:19来源:未知 作者:Mr.Editor
C臂CT(C-arm CT)目前的命名尚未统一。C臂锥束CT(C-arm Cone beam CT),数字平板探测器锥束CT(Digital flat-panel detector cone-beam computed tomography ),平板容积CT和类CT(CT-like slice image)都是一个意思。 在传统上,血管造影室一直在用二

 

       C臂CT(C-arm CT)目前的命名尚未统一。C臂锥束CT( C-arm Cone beam CT),数字平板探测器锥束CT(Digital flat-panel detector cone-beam computed tomography ),平板容积CT和类CT(CT-like slice image)都是一个意思。

       在传统上,血管造影室一直在用二维影像技术(DSA,透视)在实际为三维结构人体上进行观察,操作和介入治疗。这些操作由于涉及复杂的空间解剖关系,在二维影像下难以精确定位和精确判定。需要在血管造影室以外进行3D信息的获取,因为常常是紧急,干扰常规CT室日常的工作。大多数情况下(如果不是全部)需要横断扫描影像作为DSA介入操作前后的实时比较。尽管有时可以借助超声的引导和判定,但并不可靠,主要是许多的部位受到干扰。

传统上如何获得3D信息,回答有两个,或者导管插好了去CT室或者就像上图一样把导管室和血管造影机联合起来。
Capasso et al. Radiology 1996;Ishijima et al. JVIR 1999

 

 

血管造影时获取的是2D信息 同一病人进行CT扫描

 

2D/3D Rotational Angiogram / MPR / MIP / VRT / SSD

 

 

   

       C-arm CT是平板探测器DSA系统上加载的一种特殊的新功能。这一新功能将三维断层图像应用到DSA系统上,不需要转移患者,在介入室同一张手术台上除进行透视,血管造影,数字影像同时,还可以进行容积CT图像,包括3D重建的横断面、冠状面矢状面等多平面重建,MPR和MIP和双容积重建以及功能影像的重建。在介入治疗时,C-arm CT的这一新功能可以帮助医生更好地进行诊断、制定诊疗方案和即时评估介入治疗的效果和判断有无并发症的发生。      

      
C-ARM CT工作原理:(未完待续)
 
 

Cone Beam/Fan Beam

 

   

 

C-arm CT的技术参数

C-arm CT与MDCT的比较(未完待续)

C-arm CT的临床应用

一、血管介入放射学的应用

1. 血管病变的应用

2. 肿瘤血管内治疗

3. 消化道出血方面的应用:

       介入放射学在消化道出血的角色主要有三点:确定胃镜及结肠镜不能确定的消化道出血的位置,即消化道出血的定位。其次,判定消化道出血潜在的原因,如肿瘤、血管畸形及憩室等。最后,必要情况下对出血进行姑息性或治愈性栓塞。

       静脉增强CT(IV.CT)在消化道出血定位的应用越来越广泛。有关出血的表现主要有两种,第一为直接征象,即发现造影剂外溢至肠腔内;第二,为间接征象,虽然没有发现造影剂外溢,但发现有潜在出血可能的病变。IV.CT后发现造影剂外溢时,再行DSA血管造影进行精确定位。IV.CT阴性发现时也可以进行DSA血管造影希望提高出血部位的检出率。但不管IV.CT阳性与否,进行DSA扫描都可能是阴性结果。

 

静脉增强CT的消化道出血的定位

 

 

静脉增强CT动脉期显示结肠  

4. 神经系统的应用

二、非血管介入放射学的应用

三、功能成像

未完待续

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