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肝转移癌射频消融技术(概论)

时间:2012-05-05 01:50来源:未知 作者:Mr.Editor
经皮消融治疗技术一般是在超声或CT引导下入路。射频消融具有可冷却的电极头和扩展电极。术中需要有CT监视,邻近血管旁电极有消融补偿。术后安排影像学随访。 肝脏转移癌的消融是一种治愈的手段吗?答案是肯定的。外科手术再也不是唯一的治愈手段,为了达到治

       经皮消融治疗技术一般是在超声或CT引导下入路。射频消融具有可冷却的电极头和扩展电极。术中需要有CT监视,邻近血管旁电极有消融补偿。术后安排影像学随访。

       肝脏转移癌的消融是一种治愈的手段吗?答案是肯定的。外科手术再也不是唯一的治愈手段,为了达到治愈的目的消融治疗也是一个选择。如何定义所谓的治愈治疗呢?其实根据外科文献,即使是外科手术5年的存活率也不是很高,所谓治愈性切除后的5年生存率也不过是40%,而10年生存率也就10%。治愈的定义是无瘤生存5年以上。

       问题是什么时候消融是治愈性的?什么时候病变可以被治愈?达到治愈你需要做些什么呢?

       有限的肝转移数目,如1~4个;肿瘤的体积不能太大,如1~6厘米;没有腹腔内或肝外,包括肝门部转移等。都是消融治愈的条件。另外,不适合其它任何治疗,以前进行过肝切除,以前进行化疗异常。后续治疗包括消融后立即(10天内)进行化疗(FOLFOX/FOLFIRI)。

       2/3一次完全消融没有复发和新位置出现。1/3 出现新位置病灶,包括肺转移,但这些也可以通过射频消融成功进行治疗。

       为了达到治愈的目标你需要尽早发现肝转移的出现,对发现的病变进行正确的鉴别;准确的消融,强调安全的消融边界,术中需要CT监测。

 

肝转移癌射频消融

 

 

孤立性肝转移癌 单针多极射频消融针,其中两针在病变底部

 

取得良好的靶病变穿刺是治愈的基本条件 射频消融术中对消融针分布的CT监测十分必要,监测是取得良好消融的安全边界所必须的。

 

 

矢状位显示三支单针多极射频消融针的位置 射频消融后的病变

 

肝转移癌射频消融

 

 

 

射频消融前 射频消融后 第19个月随访

 

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