急性PE常表现为突然发作的或几天到数周内逐渐发生的呼吸困难或/和胸痛。如果肺梗死发生，病人也可以感觉伴随咯血的胸膜痛（pleuritic chest pain）。另外，有许多非特异性的体征和症状包括呼吸急促，心动过速，心悸，头晕目眩，发热，咳嗽，哮鸣以及水泡音（rales）。这些发现可以不伴有急性深静脉血栓形成，并且周围血凝块负荷可以静默演变，然后进展为症状性或致命性肺栓塞。大块肺栓塞应该被认为突然发作的晕厥或接近晕厥，低血压，极度缺氧或心脏停博（2）。 有些生物标记物可以提供有益的诊断指标。心肌钙蛋白（troponin）水平可以升高，特别是急性大块肺栓塞或次大块肺栓塞病人的血凝块负荷严重至足以压倒病人的心肺功能储备。酶学指标在周围血中的发现取决于严重的右室劳损引起右室心肌中酶的逸出（leakage of enzyme）。肌钙蛋白水平的升高最常用于建立PE病人危险分层（stratification），以帮助决定次大块肺栓塞的可能。但是，但单独使用时作为诊断手段是并不敏感（2）。肌钙蛋白升高能够帮助医生怀疑严重的心肌劳损和获得必需确定的影像，如超声心动以评价右室功能障碍的程度。 血浆b型钠尿肽(plasma B-type natriuretic peptide，BNP；以前被称为brain natriuretic peptide)，也被用于评价来自于急性PE的右室功能障碍的指标；但是，即使伴随心室牵张BNP血浆水平升高可以提示急性PE，但这一水平升高也可以使充血性心力衰竭或各种引起肺动脉高压的其它情况[8]。 D-dimer试验是测量（未完待续） |