食道-气管瘘
时间:2011-11-08 13:53来源:未知 作者:Mr.Editor
进食水后反复咳嗽,伴吞咽困难和呼吸困难,在除外会厌功能障碍和食管括约肌水平完全梗阻后,提示气管食管瘘。胃肠造影和胃镜可以容易诊断。在此状况下多为肿瘤晚期,外科治疗几乎完全不可能。支撑架治疗是目前最常见的选择。 食道气管瘘 完全阻塞瘘口的技术
进食水后反复咳嗽,伴吞咽困难和呼吸困难,在除外会厌功能障碍和食管括约肌水平完全梗阻后,提示气管食管瘘。胃肠造影和胃镜可以容易诊断。在此状况下多为肿瘤晚期,外科治疗几乎完全不可能。支撑架治疗是目前最常见的选择。
完全阻塞瘘口的技术成功率接近90%,各类金属或非金属支撑架没有显著的区别。可以明显改善病人包括吞咽困难的各种症状。早期或后期并发症大约在10%~30%,主要由于支撑架移位和肿瘤生长超越支撑架两端的端口。技术难点在于食管气管瘘发生在食管癌放疗后,此时由于放疗食管癌导致肿瘤回缩,食道直径接近正常,或病变较短,或即使有狭窄病变较为软,此时由于食道蠕动或食物在食道内的运动,支撑架植入后常常发生支撑架移位。
食管气管瘘的实验研究
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先期将乳胶球囊经鼻或口植入食道内。影像引导下经皮经颈食道内球囊穿刺 |
经颈路径植入圈套器 |
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经口入路植入导丝进入食管圈套器内 |
经导丝植入自膨式覆膜食道支撑架 |
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支撑架释放后,圈套器圈套住支撑架尾端的线 |
将与支撑架连接的线拽出颈部,并提住食道支撑架不致下移。 |
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试验用覆膜支撑架 |
试验用覆膜支撑架 |
临床用覆膜支撑架 |
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