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ONYX 液体栓塞系统：非黏合液体栓塞剂

包括：

• Ethylene-vinyl alcohol copolymer (EVOH)
• Dimethyl Sulfoxide (DMSO) solvent
• Micronised tantalum powder

        其栓塞过程为，当Onyx接触血液时开始发生凝结（=Precipitation），溶媒散开后，从内到外形成海绵样聚合铸型（spongy polymeric cast）。

        形成皮肤或壳=从外到内固化（Forms a skin or crust -solidifies from the outside in）
 

Onyx Precipitate External Surface	Onyx PrecipitateInternal Surface

        液体的中心继续流动（Liquid centre continues to flow）

 

不加钽粉

加钽粉

1. 此种栓塞剂在栓塞（缓慢注射）过程中为可控制注射栓塞材料，轻松停止或再注射。
2. 可以完全充填而没有粘合性（Non-adhesive），但可以内聚（Cohesive）。有非常好的血管深度浸透（Deep penetration of nidus）

3. 可以同时进行血管造影
4. 栓塞剂缓慢注射有较充分的时间进行判定（Time and Decision Making）
5. 不同粘度的的产品设计可以适用于不同的血管病变。

 

• 非常有用的和有前途的栓塞剂，周围血管栓塞剂的选择之一，可以结合弹簧栓子
• 安全是其一大特点：虽然需要缓慢注射，并且不可预知；但小心谨慎注射情况下是安全的
• 注射时回疼痛
• 必须使用DMSO相容性导管
• 操作时间长，透视时间也长
• 贵或便宜其实有你决定

Onyx 的准备

摇匀小瓶越5~10分钟。如果Onyx静置超过5分钟，注回小瓶在摇匀	用10ml盐水冲洗导管内的造影剂，避免DMSO接触导管内的造影剂

Shake Onyx before embolization on a mixer；Flush contrast from microcatheter with saline；

Fill the white 1 ml syringe with Onyx through an 18 or 20 gauge needle；Filling catheter deadspace。

充盈导管死腔注意：

• 吸取DMSO到1ml黄色注射器
• 注射DMSO到微导管，填充微导管的死腔
• DMSO注射后立即移开DMSO注射器，将微导管尾端接口垂直位，DMSO溢满尾端内死腔，并冲洗接口。

面向垂直连接Onyx注射器与微导管，注射器乳头朝向上，清空Onyx与DMSO之间的间隙	注射DMSO 0.1ml/分，以避免血管痉挛

Connect Onyx syringe to the hub, begin injecting onyx to displace DMSO. 

注射方法：缓慢，稳定注射率，＜0.16ml/分钟，不能超过0.3/分钟（会导致血管痉挛）；0.25ml/90秒；

 Onyx 注射导管为DMSO相容性产品包括
 

      

        目前Onyx胶的主要应用包括各种血管畸形（颅内或肢体）、出血（消化道、颅内动脉瘤）、主动脉支撑架术后内漏、肿瘤。不同血管类型的病变使用不同粘性的Onyx。

       低粘度的Onyx主要用于主动脉支撑架植入后的内漏，AVM和肿瘤等，各种Label off 的用途正不断地扩大。Onyx LD 18,20或34主要用于高血流的AVM病变，而其选择取决于AVM的血流特性。

       高粘度的Onyx主要用于周围血管或脑血管的假性动脉瘤等低血流的病变的情况。

 

Onyx 500的粘性比较

 

用于 Onyx 500 的器械（Use only DMSO compatible device）

如果微导管接触任何生理盐水或造影剂或血液，Onyx胶会过早凝固。

Onyx 栓塞动脉瘤的示意图

微导管选择进入动脉瘤囊内，充盈球囊并压住微导管使之不能移动，并阻塞动脉瘤的瘤颈。	在球囊充盈的情况下，注射Onyx HD 500 充填动脉瘤囊腔
持续缓慢地充填瘤囊直至完全充盈，等待10分钟使Onyx胶固化	球囊，导丝和微导管撤出后情形

Onyx 胶注射时有很多需要注意的地方，对菜鸟重要提示包括：

1. 不要＞1ml /4.5kg体重（DMSO 205mg/kg）
 

蒜是一瓣一瓣的吃的：Garlic-like taste may be noted by the patient with use of Onyx due to the DMSO component
 

2. 防止反流的关键：微导管头尽量进入被栓塞的滋养动脉内，容许Onyx反流的距离1cm；开始用Onyx 34，末梢充盈用Onyx 18；考虑用阻塞球囊。

3. 如果发现反流，停止继续注射，等待Onyx固化。然后轻轻注射，如果血流仍然向前

4. 需要等待2~25分钟才能形成栓子

5. 尽可能保持导管头部沿着血管平行的部分，如果发生粘连的时候比较容易被拖出。

6. 不要让Onyx沿着导管反流超过2cm


 

7. 导管最好不要被“粘在”原位，多数是由于Onyx 反流时形成导管周围的“浇铸”

8. 一旦完成栓塞，导管拔出前留置几分钟，以便让Onyx胶凝固

9. 缓慢注射，最大速率不超过0.1ml/min：目的为防止反流，预防血管痉挛

10. Onyx 可以导致损伤疼痛：特别是周围血管应用时

11. Onyx 是黑的：如果用于浅表周围血管畸形可以被观察到

12. Adequate sedation is needed throughout the embolization procedure