胆管的损伤可能导致TIPS的狭窄,这种可能性已经燃起了对TIPS的“覆膜”支架的研究热情。金属支架现在能够被多种合成的物质所覆膜,并能通过经颈静脉的鞘实施释放,后者只比那些需要“裸金属”支架的鞘稍大一点点的直径。到目前为止,最有前途的成果就是用多聚四氟乙烯(PTEF)覆盖的支架。
Dotter介入研究所的一项试验性研究中,Nishimine和他的同事,在猪身上比较了裸金属支架和PTEF覆盖的支架的短期开放性。与非被覆支架组相比(7%),在被覆支架组,短期开放性要好得多(70%)。而且,对分流通道的组织学检查显示。PTFE覆盖的支架减少了胆汁的泄漏。胆汁染色在13例TIPS被覆膜支架中有2例,而在13例裸金属支架中有6例。
这些有大有前途的成果导致了在Dotter介入研究院开始进行对于覆膜支架的临床试验,这是为了评估覆膜支架对于处理TIPS狭窄的价值而设计的。来自这个试验的最初的结果是令人鼓舞的。在覆膜支架置入之前的最初的分流开放是50天,同时意味着随覆膜支架的放置所产生的最初的分流开放是117天。
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