最常见的TIPS的狭窄部位是位于TIPS穿刺点的肝静脉内，在肝实质通道内看到的狭窄相对较少。狭窄最经常被发现于TIPS六个月后；但，一小部分患者有症状的狭窄或者阻塞出现得较早。
TIPS狭窄的原因还不知道。早期的组织学研究已经提示内膜增生是狭窄的潜在原因，特别是对于肝静脉狭窄。也有一些研究者猜测，在TIPS过程中的胆管损伤也可能在血栓或加速的内膜增生的形成中起了一定的作用。其假说就是对于胆汁进入分流可以刺激血栓形成或者加速内膜增生的过程。
另外，还有一些研究者已经提出，早期的阻塞（即，不到三个月时发生的）主要是由于自然的血栓形成，而不是由于更逐步的内膜增生的过程。技术失误也可能是一些支架狭窄的一个原因。
使用抗凝剂的治疗已经被认为是一种减少急性血栓性TIPS阻塞的发生率的方法。最近报道的一项随机的试验，患者使用苯丙香豆素治疗三个月后与对照比较。在22名治疗的患者中，分流的阻塞没有发生，而对照组23名患者中有5名发生了分流的阻塞。然而，对于再次介入治疗的总体需要在两组中是相同的。这些数据向作者表明，使用抗凝治疗三个月预防了急性血栓性阻塞，但是没有阻止内膜增收的过程。
胆管的损伤可能导致TIPS的狭窄，这种可能性已经燃起了对TIPS的“覆膜”支架的研究热情。金属支架现在能够被多种合成的物质所覆膜，并能通过经颈静脉的鞘实施释放，后者只比那些需要“裸金属”支架的鞘稍大一点点的直径。到目前为止，最有前途的成果就是用多聚四氟乙烯（PTEF）覆盖的支架。
Dotter介入研究所的一项试验性研究中，Nishimine和他的同事，在猪身上比较了裸金属支架和PTEF覆盖的支架的短期开放性。与非被覆支架组相比（7%），在被覆支架组，短期开放性要好得多（70%）。而且，对分流通道的组织学检查显示。PTFE覆盖的支架减少了胆汁的泄漏。胆汁染色在13例TIPS被覆膜支架中有2例，而在13例裸金属支架中有6例。
这些有大有前途的成果导致了在Dotter介入研究院开始进行对于覆膜支架的临床试验，这是为了评估覆膜支架对于处理TIPS狭窄的价值而设计的。来自这个试验的最初的结果是令人鼓舞的。在覆膜支架置入之前的最初的分流开放是50天，同时意味着随覆膜支架的放置所产生的最初的分流开放是117天。
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