TIPS手术相关发病率和死亡率低于传统的外科分流。若避免并发症TIPS手术全过程都应谨慎和小心的操作,尽管有些步骤需要使用相当的力量。本站将会有关于潜在的、报道的手术相关并发症的简单总结。TIPS 操作引起并发症约为10%。非致命性的操作相关的并发症包括自限性的腹腔内出血(1%~6%)、胆道出血(1~4%)、败血症。一过性的少尿性肾衰以及房性心律失常。血清胆红素、转氨酶、凝血酶原时间和血氨的升高在10%到20%的患者中发生,在TIPS后的第一周内达到顶峰,随后逐渐消失。支架移行或者明显的支架误放,在TIPS的操作过程中也偶尔发生。
几乎没有报道过直接与操作相关的死亡。由于腹膜内出血而导致的操作性的死亡是非常罕见的;即使是在操作过程中,肝包膜外穿刺也是如此。由于穿刺损伤肝动脉导致死亡已有报告。TIPS后,中心静脉压力增加、心衰也已经被作为一种操作性的并发症报道过了。UCSF的一个病人有严重的基础性的肺动脉高压,在TIPS置入之后,死于急性的肺源性心脏病。已经观察到有3%到7%的患者在操作之后的急性期(最初30天)内死于肝衰竭,由于门静脉血流的转移而造成的肝脏灌注减少是一个可能的因素。
30天内发生的并发症是多变的,似乎更与患者的基础状态有关,而并非与操作本身的发病率相关。TIPS后30天的并发症发生率为3%到15%。已经发现早期死亡的最有力的预测指标是Child-Pugh的分数>12。其它与早期死亡有关的是APACHE II的分数>20。
|