颈静脉鞘通常在透视监视下移除。在重病人中,同时置换静脉内套管可能有利于加强监护的医生和护士工作。 由于在我国大部分门静脉高压病例是感染乙肝病毒的患者,拔除鞘管甚至整个TIPS操作中需警惕血液传播感染的危险。颈静脉鞘管和猪尾导管应小心谨慎的从颈静脉移除以防止感染血的飞溅。一般行TIPS的病人往往是具有携带传染性血液感染病的高危群体。应该注意B型肝炎病毒可以在干的血液中生存长达一周。所有对TIPS病人的操作人员必须接种过B型肝炎疫苗并长期接受健康指导以永远意识到这些血液传播感染的危险。
对于这些感染的预防措施包括:使用不透液体的长外衣、遮住耳朵的帽子和透明的面具。绝对不能一个人将锋利的装置递给另一个人;正确的做法是将其先放下,另一个人捡起来。不要将使用过的针头重新盖上针套,因为大多数针套的设计不允许这样做,否则有被刺到的危险。
用过的针头应该抛弃到抗穿刺的容器中。应该使用双手套,因为在超过2个小时的手术中有20%的几率发生没有意识到的手套穿孔。 应该使用一套密闭的血管造影系统(包括三通开关、导管、容器和塑料袋的系统)代替碗,防止溅血。出于同样的原因,应当使用Luerlock塑料注射器代替“滑头”注射器,因为后者可能会不慎在注射时脱落。 手术医师也有责任给出最多的信息并监督所有成员以防止传播感染。
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