在绝大多数患者中，TIPS操作可在局部麻醉的条件下进行。重症或不能合作的患者及气管插管患者可能需要全身麻醉。但常规使用全身麻醉是不必要的，甚至是有禁忌的，因为使用药物有潜在的肝脏毒性并且对患者和社会是个额外花销。
局部麻醉需要对患者进行细致的监视特别是护士的帮助。常规使用咪达唑仑和芬酞尼并在持续氧饱和度监测的情况下通过鼻导管或面罩补充氧气。除了这些措施外还给予局部皮肤麻醉以缓解扩张分流通道带来的疼痛。以我们和其他一些介入放射学家的经验而言，疼痛程度随不同的患者而异。
同时还需持续心电图监测，尤其当将引导导丝从右心房插入下腔静脉或导管或导丝不小心进入右心室时。导管或导丝与右心房或心室内壁接触可引发严重的心率失常。
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