肝癌有许多幸运的环境使得局部肝动脉栓塞灌注可以安全有效地进行：肝脏的双重供血，肿瘤供血又主要来源于肝动脉，经肝动脉导管栓塞可以轻易的进行而不致整个肝脏缺血，这对于肝硬化肝癌尤其重要。
肝有一个双重供血。取决于体位，饱食状态和其他因素，门静脉大约供应肝脏循环的3/4，肝动脉为1/4。双重供血可以使阻塞肝动脉其中的一支或多支而不发生肝梗塞。到现在为止数近半个世纪的外科和放射介入实践经验确定在处理肝创伤和肿瘤时，结扎肝动脉或进行肝动脉栓塞或肝内门静脉部分栓塞的安全性。
最近的实验增加了对这些循环的理解。以前观点认为肝是一个被动接受血流的器官受到挑战。Lautt 【lautt 1977】等人发现肝脏面对肝动脉血流下降或阻塞时从门静脉循环提取氧的能力。Ralls 使用彩色多普勒描述了肝硬化患者向肝血流和离肝血流之间门静脉血流可逆性【Ralls PW 1990】。进一步，门静脉的不同分支向肝血流和离肝血流在同一病人得到证实。甚至在慢性肝炎，肝硬化，肝细胞肝癌的患者中，这种相互的，自动调节的血流允许在面对肝动脉栓塞时，门静脉内离肝血流转为向肝血流。
通过肝动脉原发性和转移性肝脏肿瘤血液供应最早是用注射技术和解剖切片的试验描述的。这些发现已经确定许多的生理研究。Sigurdson 等人在外科手术中发现，在肝转移癌活检之前直接注射氟脱氧尿嘧啶核苷（fluorodeoxyuridine，FUDR）到肝动脉或门静脉。采用放射性同位素示踪技术作为标记测定，肝动脉注射的切片比门静脉注射的切片FUDR水平显著的高。用氮标记氨基酸的研究中，发现供应到肿瘤中的养分循环，肝动脉注射比门静脉注射要多。
如果肝动脉选择性和超选择性导管术不能的完成，有关肝脏的双重循环和肿瘤的动脉供血有待讨论就没有实际意义。
当然超滑导丝、导管和微导管等共轴技术可以使导管超过胃十二指肠和胆囊的分支，甚至面对异常循环或寄生的侧支循环。这种技术进步是我们谈论肝动脉栓塞生理基础时的必要条件。
rationale for embolization 新生血管生成（neovascularisation）  - 由血管内皮瘤（VEGF）触发 - 保证了肿瘤生长的充足营养 - 动脉为主+经肝窦供血 - 紊乱的、自我保护（self-protecting）肿瘤内/和肿瘤肿瘤周围血管化，成为TACE通往肿瘤的道路(Roadway）  肿瘤血管化成为TACE的自然靶标。 http://www.behance.net/gallery/Tumor-Angiogenesis-Infographic-Colorectal-Cancer/11816509 |