影像学检查在下肢静脉瓣功能不全的主要角色是确立疾病的诊断和分期。深浅静脉系统的超声检查是发现静脉返流的最有价值的检查手段。对于存在静脉功能不全的患者，超声的目的是观察异常的和正常的静脉通路，来明确功能不全的部位以及梗阻的程度（若存在梗阻的话）。
大隐静脉
不同于评价DVT，超声用于评价浅静脉功能不全时，患者采取的是站立位。需检查的腿弯曲，并轻度外展。检查一般为系统性的，一般从腹股沟开始向外周扩展。对GSV全程沿轴向采用灰度技术进行检查。测量静脉直径，检查其主要分支。检查扩张的分支以明确病因。
对于SFJ部位返流的评估从纵向和短轴方向两方面进行。在对外周静脉进行压迫-松弛时，随着探头的移动，彩色多普勒可以迅速的发现返流的存在。采用类似的方法，如果使用脉冲波多普勒（PWD）的话，能够更加可靠的鉴定、评估返流的情况。
穿通支静脉
在大腿部位与GSV相连、在小腿部位与后副GSV相连的穿通支都应进行检查。对于穿通支的检查，横位和斜位更有意义。对穿通支以下的腿部行压迫-松弛时采用彩色多普勒或PWD检查，可明确瓣膜的功能状况。
小隐静脉
患者背立，膝盖轻微弯曲，以减少肌肉和腘动脉对静脉的压迫。沿轴位检查SSV全程，检查SSV向深静脉的引流状况。类似GSV的检查，还应对SSV的大小、交界处、以及与小腿后静脉曲张的关系都应明确。连接SSV与静脉窦的穿通支也应一并检查，包括流入部位和腓肠肌静脉的功能。
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