如果技术成功被定义为成功将双侧子宫动脉栓塞至血流停滞或/和所发现的非子宫动脉活跃出血（造影剂外溢）成功栓塞至血流停滞，以及所发现的假性动脉瘤应用弹簧栓子进行栓塞。截止2011年，目前文献中最大一组报告来自于Touboul等人[15]102例产后大出血子宫动脉栓塞，而Kirby等人[16]报告了三个医学中心对于原发性产后大出血的经验，复习了15个系列的文献430例的报告。对于经验成熟的操作者其技术成功率近100%。 产后大出血的临床成功率和严重并发症发生率
如果临床成功被定义为成功止血，并栓塞后避免子宫切除术。临床成功率在72~89%左右[14~16]。严重并发症发生率3~9%。 而子宫动脉栓塞的其它好处包括避免了子宫切除术的外科风险，潜在的保留生育能力和通常情况下住院时间短。相比较大医院的子宫切除术，产妇中位住院时间为5天，平均输血术中4.6单位和术后3.7单位，并发症和死亡率分别为34.9%和1.6%。 临床失败的原因为子宫内膜炎，胎盘滞留[14]。对于继发于胎盘滞留（或称受孕产物滞留）的产后大出血可能效果不好。但是，子宫动脉栓塞的确对此有效，而且并不妨碍后来的子宫切除。 如果凝血功能正常，产后大出血经皮子宫动脉栓塞止血的成功率相当高，报道大约为90~97%[1~8，10～12]。像以前所说的，栓塞相对手术方法具有很多潜在优点。 第一，确切的出血部位常可以确定，因此可以进行更有目的性的治疗。对于有特殊出血点而没有被辨认出的病例，栓塞同样可以起效[9]。 第二，如果后来需要进行重复栓塞相同的或不同的血管，重复此手术很容易。 第三，栓塞可以使更远端闭锁，使侧支循环效应和再出血的可能最小化。 第四，进行动脉栓塞治疗不排斥其它任何控制出血的治疗。如果可能，可以在栓塞后尝试动脉结扎。最后，栓塞术避免了全身麻醉的危险。 产后大出血病人动脉栓塞的门槛应该降低，但与妇产科医生的合作是必须的。 经验上产后出血栓塞治疗的结果和其病因分类相关这些包括：
（1）阴道产后大出血 （2）剖腹产后大出血
1) 动脉瘤 （3）产后大出血预防性栓塞 1) 动静脉畸形 （4）流产后大出血 对于原发性产后大出血，动脉栓塞是安全，快速，可重复进行和有效的。可以避免子宫切除术。临床成功率和出血控制可以随重复栓塞增加而增加。尽管产后出血栓塞治疗可以保存女性的子宫，但并不意味着患者没有心理的影响。一项问卷调查显示[13]一半以上（46/68，67.6%）的女性对产后出血的记忆是负面的。其中35.3%是对死亡的恐惧，41.2%持续影响，16%的人想到这些负面记忆的并发症至少每月一次，7.3%女性对死亡持续恐惧，5.9%出现性的问题，4.4%认为产后出血本身，至少部分，对她们的离婚的负有一定的责任。 DIC病人产后大出血栓塞后，临床成功率可能较差。 产后栓塞对于生育能力的影响有限。
2. H.A. Mitty, K.M. Sterling, M. Alvarez and R. Gendler, Obstetric hemorrhage: prophylatic and emergency arterial catheterization and embolotherapy. Radiology 188 (1993), pp. 183–187. 3. S. Vedantham, S.C. Goodwin, B. Mclucas and G. Mohr, Uterine artery embolization: an underused method of controlling pelvic hemorrhage. Am J Obstet Gynecol 176 (1997), pp. 938–948. 4. J.P. Pelage, O. Le Dref, J. Mateo et al., Life-threatening primary postpartum hemorrhage: treatment with emergency selective arterial embolization. Radiology 208 (1998), pp. 359–362. 5. J.P. Pelage, P. Soyer, D. Repiquet et al., Secondary postpartum hemorrhage: treatment with selective arterial embolization. Radiology 212 (1999), pp. 385–389. 6. E. Hansch, U. Chitkara, J. McAlpine, Y. El-Sayed, M. Dake and M.K. Razavi, Pelvic arterial embolization for control of obstetric hemorrhage: a five-year experience. Am J Obstet Gynecol 180 (1999), pp. 1454–1460. 7. G.A. Dildy, III, Postpartum hemorrhage: new management options. Clin Obstet Gynecol 45 (2002), pp. 330–344. 8. Y. Yamashita, M. Harada, H. Yamamoto et al., Transcatheter arterial embolization of obstetric and gynecologic bleeding: efficacy and clinical outcome. Br J Radiol 67 (1994), pp. 530–534. 9. T. M. Hong, H. S. Tseng, , R. C. Lee, J. H. Wang and C. Y. Chang. Uterine artery embolization: an effective treatment for intractable obstetric haemorrhage. Clinical Radiology Volume 59, Issue 1, January 2004, Pages 96-101 10. P. Corr, Arterial embolization for haemorrhage in the obstetric patient, Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 15 (2001), pp. 557–561. 11. J.F. Deux, M. Bazot, A.F. Le Blanche, M. Tassart, A. Khalil and N. Berkane et al., Is selective embolization of uterine arteries a safe alternative to hysterectomy in patients with postpartum hemorrhage?, Am J Roentgenol 177 (2001), pp. 145–149. 12. G. Tourne, F. Collet, P. Seffert and C. Veyret, Place of embolization of the uterine arteries in the management of post-partum haemorrhage: a study of 12 cases, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 110 (2003), pp. 29–34. 13. Sentilhes L, Gromez A, Clavier E, Resch B, Descamps P, Marpeau L. Long-term psychological impact of severe postpartum hemorrhage. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011 Mar 3 [Epub ahead of print]
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