经动脉导管插管的疗效,已经在有产后出血的高危因素的病人中被证实。当具备了良好的临床病史和现代的影像技术,很多危险因素可以得到术前诊断,例如前置胎盘、胎盘附着、异位宫颈或腹腔妊娠、动静脉畸形等。早期诊断后可以进行预防性术前栓塞或者预防性术前导管或球囊置入,或者发生出血时可以迅速得到治疗。尽管栓塞正在成为一种治疗和控制PPH的选择,它的使用仍然依赖于中心城市和中心医院中有经验的介入放射医师、材料和血管造影装备。这些病例往往都是非常紧急的情况,对于每个相关部门和科室,具有可以对这些病人进行治疗的方案都是非常重要的。包括各种方法的快速介入,PPH导致的严重并发症和死亡或将会成为历史。
因为产后大出血相关并发症和死亡率,常常由于可避免的诊断和治疗延误所引起,建立多学科快速反应团队对于优化产后大出血的治疗结果是非常重要的[1~3]。ACOG(美国妇产科医生代表会议)产科大出血治疗协议超出单纯产科团队本身范围,其执行取决于多学科的合作,也包括介入放射学的参与。
1. C.J. Berg, M.A. Harper and S.M. Atkinson et al., Preventability of pregnancy-related deaths: results of a state-wide review, Obstet Gynecol 106 (2005), pp. 1228–1234.
2. K.M. Fuchs, R.S. Miller and R.L. Berkowitz, Optimizing outcomes through protocols, multidisciplinary drills, and simulation, Semin Perinatol 33 (2009), pp. 104–108. 3. D.W. Skupski, I.P. Lowenwirt, F.I. Weinbaum, D. Brodsky, M. Danek and G.S. Eglinton, Improving hospital systems for the care of women with major obstetric hemorrhage, Obstet Gynecol 107 (2006), pp. 977–983.
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