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无症状

       多数子宫肌瘤是没有症状的；症状性子宫肌瘤取决于子宫肌瘤的位置和大小。

月经异常出血：

       异常月经出血是肌瘤最常见的症状，也是进行治疗主要的指征。主要表现为月经过多（Heavy menstrual bleeding），可以是经期延长（Prolonged menstrual periods ）或周期正常的子宫出血过多或月经频繁，周期小于等于21天并常伴有血块形成。

       这种月经间期出血异常或/和可能为子宫出血合并月经过多（月经出血过多，且量和持续时间不规则），应行进一步检查以排除内膜病如息肉、增生或腺癌。

贫血（Anemia）       

• 子宫肌瘤异常子宫出血可能导致缺铁性贫血病影响社会交往、工作和性生活。
• 肌瘤位置、大小、数量决定了出血的危险性。较大的和多发肌瘤及粘膜下肌瘤或那些凸向内膜腔的肌瘤较其他类型更易出血。
• 子宫肌瘤导致异常子宫出血的确切机制还不清楚。然而，人们提出了一些可能机制，包括肌瘤改变子宫收缩模式，从而阻碍月经期子宫对出血程度的控制，或体积较大的肌瘤压迫子宫壁内的静脉，导致静脉扩张而增加出血量。渐渐的有证据表明事实上可能是血管和血管生成因子异常而不是机械因素导致了肌瘤相关出血。

盆腔压迫效应

       随着肌瘤增大，压迫效应增强。这些压迫症状可能表现为

• 沉重感、钝痛或膨胀感（Bulk syndrome and pain）。
• 当它们压迫支配盆腔器官和下肢的神经时，它们导致背部、腿部和耻骨上区疼痛。它们可能压迫相邻结构，
• 子宫前壁浆膜下较大的肌瘤产生泌尿系症状，如排尿困难（Dysuria）。尿急（urinary urgency）；尿频（frequency）；尿不净（incontinence），肾积水
• 同样后壁浆膜下肌瘤压迫直肠可以导致便秘，
• 压力效应还会导致性交困难。
• 在罕见情况下，子宫肌瘤退行性变（肌瘤过度生长超过血流对其供应，导致坏死渗出至周围组织）或带蒂肌瘤蒂扭转可导致急性疼痛。

子宫肌瘤压迫膀胱，导致尿频

痛经（dysmenorrhea）

       子宫肌瘤可单独引起月经期严重痛经，更为常见的情况是子宫肌瘤与其他情况共存，如盆腔炎症、粘连或子宫内膜异位症。

Dyspareunia（性交困难或性交不快）

有人总结了子宫肌瘤在子宫位置和临床表现的关系：

流产或不育？

      子宫肌瘤与不育之间的关系还有争议。有关这一议题事关一个患有子宫肌瘤的育龄女性寻求介入放射科医生要求怀孕（Desire for pregnancy）。你将如何对患者进行解释？以目前的研究结果还难于评估子宫肌瘤对生育的影响。主要原因包括子宫肌瘤多样性的表现（如位置，数目等），究竟哪种子宫肌瘤对生育有影响？而目前的子宫肌瘤分组计划（浆膜下，壁间和粘膜下）并不充分，我们用于评估子宫肌瘤的方法也不一样（超声 vs. MRI）。以往的研究包括很多缺陷。

       － 小样本，没有或对照组不合适，研究中包括回顾性分析

       － 有众多的子宫肌瘤切除术的研究，但文献中没有记录术前病人是否不育

       － 基于IVF的研究在西方受到宗教的影响，尽管子宫肌瘤治疗和助孕技术的发展极大的增加了肌瘤患者妊娠的机会。

       子宫肌瘤如何导致不育？子宫肌瘤导致输卵管开口的物理性阻塞是最容易想到的原因。粘膜下肌瘤导致的内膜腔变形可能影响受精卵种植导致增加不孕的危险性。对肌壁间或浆膜下肌瘤导致不孕或影响助孕治疗结果的作用还有争议。干扰子宫收缩或局部子宫内膜的变化（高雌激素的环境，炎性介质和血管原性因素）都被考虑可能和子宫肌瘤导致不孕有关。但这种影响并不十分清除。因此，对于不孕夫妇，在确诊为子宫肌瘤导致不孕前应评价其他可能导致不孕的因素。但子宫肌瘤却可可导致妊娠并发症如自发流产、早产、前置胎盘、先露异常或难产。若肌瘤位于胎盘下方，则胎盘早剥的危险性显著升高。

      但究竟子宫肌瘤患者是不是可以导致生育能力下降呢？如果忽略子宫肌瘤的位置，与没有子宫肌瘤的女性比较怀孕率下降15％，婴儿安全出生率下降30％。流产增加67%【Benson CB 2001】。不同于肌层或浆膜下子宫肌瘤，粘膜下子宫肌瘤百分比会更高【Pritts 2009】。粘膜下子宫肌瘤女性与对照组比较，种植率从11.5％下降到3%，流产率从22%增加到47%，怀孕率从30％下降到14%【Benson 2001】。浆膜下肌瘤几乎对怀孕或结果没有什么影响。