经皮经肝路径 在透视下用细针直接盲穿肝内门静脉周围分支。穿刺成功后Seldinger 法最终置换工作鞘管（working sheath）。通过该鞘管可以进行门静脉造影，血管内各种介入治疗。治疗完成后，肝实质内的通道可以通过鞘管用明胶海绵块进行栓塞。 经皮经脾路径 在透视下用细针直接盲穿脾内脾静脉分支。穿刺成功后Seldinger 法最终置换工作鞘管（working sheath）。通过该鞘管可以进行门静脉造影，血管内各种介入治疗。治疗完成后，脾实质内的通道可以通过鞘管用明胶海绵块进行栓塞。 经颈静脉路径 包括经右颈内静脉穿刺肝静脉导管术后，TIPS穿刺针经肝静脉穿刺门静脉分支（多数是右门静脉分支）。穿刺成功后导丝进入门静脉主干内，将TIPS鞘管沿导丝推送进入门静脉。各种介入治疗的操作可以静脉该鞘管进行。操作完成后，撤出鞘管，用手压迫颈内静脉可完成穿刺部位的止血。此路径比经肝或经脾路径发生大出血的机会较少。 |