下肢静脉阻塞性疾病的治疗选择中首先是预防，特别是手术后包括骨科手术后和妇科手术后。有关静脉血栓栓塞疾病预防指南已经发表。研究人员评估[1]2000~2010年间美国500多家医院738，150例良性疾病进行阴道或腹部外科手术的女性病人。其中40%病人没有接受围手术期静脉血栓栓塞预防治疗；机械的（弹力袜或间歇性气泵压迫）、药物性（肝素、低分子肝素、fondaparinux<磺达肝素钠，抗血栓药>）或联合治疗应用率分别为47%、6%和8%。如果＞65岁，或≥两种合并症的女性更可能进行预防治疗。在研究的10年间在美国小医院的VTE预防从48%，增加到61%，大医院54%增加到77%。尽管VTE的预防在增加，即使在美国这个医疗保健相对健全的国家，VTE仍然没有得到充分的应用，比起骨科医生和血管外科医生，妇科医生更少遵循预防指南的要求。 遵循VTE预防指南应被纳入质量控制指标，形成监管机制或按绩效付费机制。但在临床上我们离这一步还远着呢？
1. Wright JD et al. Quality of perioperative venous thromboembolism prophylaxis in gynecologic surgery. Obstet Gynecol 2011 Nov; 118:978. 2. Clarke-Pearson DL. Thromboprophylaxis for gynecologic surgery: Why are we stuck in 1975? Obstet Gynecol 2011 Nov; 118:973. 3. Andrew M. Kaunitz, MD Journal Watch Women's Health December 1, 2011 |