静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞（PE），它是第三常见的心血管疾病，并且已经成为了美国人的猝死常见原因之一。PE的自然史尚未得到充分描述，并且大部分PE事件都没有得到诊断；因此，PE的真实发病率并不清楚，但据估计，仅在美国每年就有超过530,000例病例[1]，每年有300000人死于PE[2]。PE还是住院病人中一个重要的致病和死亡原因，甚至被认为是住院病人死亡站位第三的原因[5]，未经治疗的肺栓塞，死亡率可达20~30%，其死亡率占全死亡原因的第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。随着年龄的增加，PE的发生率增加。 急性大块肺栓塞的病人伴有血流动力学休克其死亡率超过58%[3]，而多数病人死亡发生在1小时内[4]。抗凝以外的治疗对于大块肺栓塞（massive PE，定义为血流动力学休克）和中块肺栓塞（submassive PE，定义为右心室劳损）。目前，最好的证据是基于导管引导下的治疗，由于快速导致动脉内血栓消融，被认为是急性肺栓塞的一线治疗选择。 由于这些原因，美国Surgeon General在2008年发出行动呼吁，希望业界重视深静脉血栓栓塞，已经成为一个重要的公共健康保健问题[6]。 1. J.A. Heit, A.T. Cohen and F.A. Anderson, Estimated annual number of incident and recurrent, non-fatal and fatal venous thromboembolism (VTE) events in the U.S. Blood, 106 (2005), p. 267a. 2. V.F. Tapson, Acute pulmonary embolism. N Engl J Med, 358 (2008), pp. 1037–1052. 3. S.Z. Goldhaber, L. Visani and M. De Rosa, Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353 (1999), pp. 1386–1389. 4. K.E. Wood, Major pulmonary embolism: review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary embolism. Chest, 121 (2002), pp. 877–905. 5. T. Pulido, A. Aranda and M.A. Zevallos, et al. Pulmonary embolism as a cause of death in patients with heart disease: an autopsy study. Chest, 129 (2006), pp. 1282–1287. 6. The Surgeon General's Call to Action to Prevent Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism http://www.surgeongeneral.gov/topics/deepvein/ Washington, DC: Department of Health and Human Services, 2008 Accessed September 15, 2011. |