就技术方面而言，尽管间隔的时间长短不一，肺动静脉畸形的栓塞需要多次的进行。但88-100%肺动静脉畸形患者的治疗是成功的。成功的证据包括在那些非弥漫病变的患者中，呼吸困难，低氧血症和分流数据都得到明显的改善。尽管如此，60-100%的患者仍然有分流的异常存在，包括血管造影可见的残留小病灶或者显微镜下的疾病表现，90%的患者可以有超声心动图的阳性发现。患者自觉运动耐力也会有明显改善。针对那些只有轻微低氧血症或者没有低氧症状的患者的治疗目的则是预防潜在逆向性栓塞和出血。 尽管长期研究的随访期限通常小于5年，但是在绝大多数患者中这种临床症状的改善是持续性的。除此之外，患者发生卒中、脑脓肿和出血的预期的机率小于2%。有弥漫性肺动静脉畸形、孕妇以及有大的肺动静脉畸形的人群出现迟发症状的风险更高。引起这种现象的原因有多个方面，包括用栓塞治疗处理弥漫性的、小的病灶有较大的难度，新的病灶的出现以及已栓塞区域出现的持续性再通等。 已经成功栓塞的肺动静脉畸形，其动脉瘤囊通常会缩小，在6-12月后，这些动脉瘤囊有的消失，有的被小的血栓或纤维状残留物所替代。罕见情况下，可能遗留一个已有血栓形成的大的动脉瘤囊。通常，少于6%的患者出现治疗后症状持续或者再发的现象，尽管在一项只针对大的供血动脉的研究中，这个比例为15%，而在另一个简单的小的系列中，这个数据却异常地高达57%。持续或者再发可能是由于已栓塞血管的再通、没有发现分支的供血动脉（这些副供血动脉可以是在以后生成的）、由于肺动脉小分支的生长所引起的侧枝再灌注（通常儿童常见）和/或来自于支气管动脉或其他体循环动脉的血流对栓塞点远端的灌注等。对于上述所列举的各项，重复栓塞都是有效的，尽管通常只有明显的肺动脉分支才需重复栓塞。体循环动脉的分流代表一个小的左向左的分流，极少引起咯血。 栓塞后需要进行6-12月的监测研究，以期发现已治疗病灶的持续或者再发现象，之后每3-5年需要复查一次，以评估是否有新病灶的明显增大。由于栓塞后大多数患者的对比超声心动结果仍然是阳性的，并且它并非是形态学的研究，所以在这方面对比超声心动图没有太大的作用。胸部的影像学缺少必须的精确度。氧分流研究可能有一定帮助，但是首选的方法是螺旋CT扫描。栓塞后的肺动静脉畸形，如果它的动脉瘤已经完全或者接近完全消失，就可以认为这个肺动静脉畸形已经被完全栓塞。如果还有问题没有解决，使用血气分析或者分流分数来评价是否有初始治疗效果的下降可以提供额外的信息。对那些在CT不能清楚观察的部位有多发病变的患者而言，其余的检查方法尤为重要。每5年做一次CT扫描，观察那些小的病灶是否长大到需要治疗的程度。女性在怀孕前需要进行早期评价，青春期的患者可能也需要这种早期评估。对于已经怀孕的女性，可以避免放射线照射的检查可能更为合适。 |