大咯血治疗的目标是止血和病因的治疗。影像学在大咯血治疗中的角色是（1）定位出血源；（2）判断是否为外科治疗适应症；（3）寻找大咯血的病人；（4）出血的机制。影像学检查包括胸部X光片，多排CT/CTA，纤维支气管镜，支气管动脉造影。 胸片是临床上较为容易获得的检查。可以帮助出血的定位和诊断肺实质的异常。但是胸片在一项回顾性分析中仅有50%的阳性率[1]，在另一项研究中，几乎25%的继发于恶性肿瘤的咯血病人胸片表现为正常[2]。 CT被证实诊断咯血相关疾病方面有相当的价值，可以定位出血来源在63%~100%之间[3,4]。联合CT与气管镜阳性率进一步增加[1]。单排螺旋CT的增强扫描能够显示支气管和非支气管的体循环动脉，并发现血管性病变如熊主动脉瘤和动静脉畸形[5,6]。2003年的一项研究显示大咯血病人非支气管动脉来源诊断正确率为84%[22]。 MDCT已经不是很新的影像学技术。现代CT技术多采用螺旋扫描图像采集技术，以3～5ml/秒的速率注射浓度为320mg 碘/L造影剂80ml左右。由于扫描速度快，它可以在屏气的情况下进行全肺扫描，减少呼吸伪影，更精确地发现出血来源和原因。    大咯血CT扫描的范围如下图所示：  从包括锁骨下区域和两侧锁骨下动脉及其分支的肺尖一直到肾静脉（L2~L3）包括腹腔动脉和肠系膜上动脉开口的部位。
CT血管造影技术可以显示高清晰的支气管动脉的血管影像并进行多平面的重现[15,23]外，延迟二次图像采集还可以显示肺动脉影像。这些技术除了薄层或厚层扫描，几乎所有的技术都可以应用于大咯血的影像学分析，改善大咯血的临床治疗。这些技术包括： （1）MPR（Multiplanar reformation）多平面重建 （2）2D-MIP（Maximum Intensity Projection）影像 （3）VRT（Volume－rendering technique）3D容积影像 （4）SSD（Surface Shadow Display）影像 （5）miniMIP（Minimum Intensity Projection） CTA能够产生更为清晰胸主动脉血管、肺动脉（Khalil A，et al Chest 2008;133:212~219）（下图）和支气管动脉和非支气管动脉（Khalil A，et al AJR 2007；188：W117~125）并提高出血来源发现率和发现可能的病因。这些信息对于介入放射线科医生甚为重要，可以减少寻找支气管动脉在胸主动脉出口的时间，制定动脉栓塞计划。未来解析度更高的CTA技术有潜在发现来自于胸主动脉的脊髓大动脉，减少支气管动脉栓塞导致的脊髓损伤。
 CTA的肺动脉2D MIP影像 2004年的一项研究也证实CTA比常规血管造影可以更清楚地显示支气管和非支气管[23]。相同的研究和其它的报告也显示在发现支气管动脉异位开口和其在纵膈和肺门走行（特别是迂曲增粗的情况下）3D影像优于2D[23~25]。进一步研究显示[26]，CTA可以100%证实支气管动脉和62%非支气管动脉导致的大咯血。同样，CTA也可以发现肺动脉来源的出血，如Rasmussen 动脉瘤[27]。
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