概论 支气管动脉相关解剖 支气管动脉栓塞术的适应症 支气管动脉栓塞的术前准备 支气管动脉栓塞技术上的考虑支气管动脉栓塞术的并发症 支气管动脉栓塞术的疗效 支气管动脉栓塞术小结
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支气管动脉栓塞的并发症

时间:2016-07-04 22:25来源:未知 作者:Mr.Editor
支气管动脉栓塞的常见并发症是胸痛,发烧,voiding difficulty,暂时性下身麻痹(paraplegia),背痛和呼吸衰竭。 202例支气管动脉栓塞的并发症: 并发症 例数 胸痛 26 发烧 15 Voiding difficulty 11 下肢麻痹 3 背痛 2 呼吸衰竭 2 总计 59 表中数字为病人


支气管动脉栓塞的常见并发症是胸痛,发烧,voiding difficulty,暂时性下身麻痹(paraplegia),背痛和呼吸衰竭。

 202例支气管动脉栓塞的并发症:

并发症 例数
胸痛 26
发烧 15
Voiding difficulty 11
下肢麻痹 3
背痛 2
呼吸衰竭 2
总计 59

      将10%(24%~91%)以上的患者会发生胸痛,是支气管动脉栓塞相关最常见的并发症。但疼痛只维持术后的几个小时。这是因为支气管动脉也参与供应食道、膈肌和纵隔脏层胸膜。但有时也参与脊髓的供血。并发症的发生可能是由于这些分支的阻塞。

        吞咽困难的发生率为1-18%。

       支气管动脉栓塞后出现暂时性胸痛是由于各种胸内结构的暂时性缺血如气管、支气管、胸膜、食道和胸壁。支气管动脉栓塞最严重的并发症是脊髓损伤和支气管梗死。支气管动脉栓塞后暂时性下肢麻痹与造影剂的毒性或痉挛引起的缺血,或导管头楔入血管内相关。为防止这种并发症的发生使用非离子低渗性造影剂和谨慎小心操作导管技术是必须的。在支气管动脉栓塞时本体感觉电压(somatosensory evoked potential)常被用于监测脊髓缺血。笔者有三例暂时性下肢麻痹的经验,但是他们都在两个月内恢复。


       因为它的侧支循环少,近段支气管对于动脉的阻塞特别敏感。食管中部的主要供血来自相邻的支气管动脉。双侧气管支气管和食道分支阻塞可以导致气管梗死和支气管食道瘘。液体或直径小于325μm微粒栓塞剂可以导致支气管梗死。使用直径大于500μm微粒可以防止这种并发症的发生。在羊和犬的模型中,对支气管动脉系统进行栓塞导致了一些肺梗死:然而,这种并发症发生率很低,因为肺动脉的侧枝缓解了其影响。

      脊髓梗死伴横贯性脊髓炎(Transverse myelitis)是支气管动脉栓塞最忌怕的并发症,但文献表明这更多地是一潜在的而不是一实际的问题。对供应脊髓的动脉注射大量造影剂可以导致横贯性脊髓炎核瘫痪。在使用离子型高渗造影剂行诊断性血管造影时有报告。该并发症在使用非离子造影剂和避免导管堵塞后应大量减少。唯一报告的一例严重咯血栓塞后出现麻痹的病例实际上受累的是左侧第七肋间动脉而非支气管动脉。但必须强制执行的是在行栓塞前血管造影时明确脊髓前动脉的任何主要的根分支。这种分支通常牵涉到常见的肋间支气管动脉解剖变异。


        已有两例支气管动脉栓塞后支气管梗死的报告,其中一例是致命的。两例中由于不能达到行颗粒栓塞所需的导管稳定位置,均采用了液体硬化剂(一例用10%氯化钠,一例用乙醇)。目前的共轴系统应能克服这种困难,应避免使用液体硬化剂。有过支气管食管瘘的报告,为使用特别小的颗粒造成支气管和食管同时缺血所致。胸痛和言语困难通常发生在栓塞后2-7天,为自限性的。据认为这些症状的发生是继发于支气管动脉队后纵隔和食管的血供受阻。


 

 

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