血液透析的主要目标是恢复细胞内和细胞外体液环境，这是正常肾功能的特征。这一过程的完成包括溶质如尿素氮从血液传输到透析液和例如将碳酸盐从透析液传输到血液中。 和每年的推荐的一样，美国 KDOQI（National Kidney Foundation's Dialysis Outcomes Quality Initiative ）仍然认为外科人工动静脉瘘（Arteriovenous Fistula，AVF）是慢性肾功能衰竭病人长期透析最理想的方式[3]。即使病人由于解剖或技术原因不能进行AVF，第二个最好的选择是血管旁路移植（Arteriovenous Graft，AVG）。在开始使用之前，AVF需要3个月才能成熟，至少也需要6周。但如果肾脏疾病进展较快，病人可能在开始血液透析治疗之前没有时间建立永久的血管瘘道，或AVF的瘘道没有成熟，或瘘道功能不良等，就需要应用静脉临时透析导管作为临时的瘘道。临时透析导管也应用于急性肾功能衰竭，持续肾替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT），体外解毒（extra corporeal detoxification with hemo perfusion）等。 最常见的适应症：终末肾（ESRD，End stage renal disease ）病人，等待动静脉瘘道（Graft/Fistula）成熟，肾移植或腹膜透析；ESRD病人，解剖或病发病等原因不能进行AVF/AVR，肾移植或腹膜透析。 静脉临时透析导管的入路包括经颈静脉、锁骨下静脉和股静脉。自1961年Shaldon, Chiandussi, 和 Higgs 首次引进静脉临时透析导管以来，一直作为紧急透析的主要手段[1,2]。这种导管为双腔使血液双向流通，一经建立静脉临时透析导管，就不再需要每次透析时进行静脉穿刺针的血管穿刺。静脉临时透析导管对于永久透析并不是一个理想的选择。这种导管长期应用可以导致导管阻塞、感染和入路静脉的狭窄。但是如果需要开始立即透析，在建立永久透析瘘道之前静脉临时透析导管可以使用数周或数月。建立静脉透析通路最常见的是经左颈静脉入路。
其它可选择的透析导管通路 有些病人如果自体血管瘘道或外科移植人工血管失败，功能不良也可以需要应用长期透析导管，有的时候可以使用数月，甚至数年。这种导管的设计可以放置在皮下通道内，又被称为隧道导管（Tunnelled catheters），可以使病人更舒服和减少并发症，尽管如此仍然有感染的可能。 1. Shaldon, S, Chiandussi, L, Higgs, B: Haemodialysis by percutaneous catheterization of the femoral artery and vein with regional heparinization. Lancet 1961 2:857
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