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        应该尽量避免在使用抗凝药或纤溶药后出血风险增加的病人中使用溶栓疗法，这包括：
         ① 近期有颅内、胸腔或腹部手术史
         ② 近期有严重创伤
         ③ 近期胃肠道出血
         ④ 近期卒中或有颅内肿瘤
         ⑤ 妊娠
         ⑥ 严重高血压
         ⑦ 出血体质
        但是，必须清楚这些禁忌征中有些是相对的，溶栓剂的应用取决于病人的具体临床情况。主要的绝对禁忌征是最近三个月内的颅内病变，比如出血性脑卒中、颅内手术、创伤和肿瘤，活动性出血体质和未得到控制的胃肠道出血。
血栓形成部位有可疑感染的病人不应使用溶栓剂治疗。最可能存在感染的栓子的部位包括血液透析通路血管、外周旁路移植血管吻合及上肢和胸腔内放置有血管内导管的静脉。感染的栓子对外源性纤溶剂相对耐药。更重要的是，感染的栓子溶解后可能造成全身性脓毒血症。
        因急性动脉或旁路移植血管闭塞引起严重缺血的病人面临很高的截肢风险。不可逆性缺血的征象包括严重的疼痛、大范围的感觉运动缺失、动脉或静脉多普勒信号消失以及肌肉坏死的实验室检查证据如肌红蛋白尿。快速的治疗对于降低截肢水平和减少死亡率至关重要。在绝大多数情况下，因开放血管所需的时间使溶栓无法实施。血管再通对于有严重缺血的病人也许会危及生命，因为有可能发生再灌注综合征，表现为酸中毒、高钾血症、肌红蛋白尿及由此导致的肾功能衰竭、血流动力学不稳定甚至死亡。已经有不可逆性缺血的病人最好行截肢术，否则当严重缺血的肢体发生血管再通时可能会危及病人的生命。
在没有潜在的阻塞性疾病时，原位血栓形成往往是由高凝状态造成的。除非凝血功能缺陷得到纠正或减轻，否则溶栓治疗对于这种闭塞也许没有益处。