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        血栓形成、血栓溶解、溶栓和同时发生的血栓再形成之间存在一种动态平衡。在溶栓过程中,与纤维蛋白结合的凝血酶以凝血酶结合型纤维蛋白降解物的形式被释放。
        这种凝血酶保持了将纤维蛋白原转换为纤维蛋白的能力并且是一种有效的血小板活化因子。凝血酶和纤溶酶都是强大的血小板活化物，因此血小板的活化以及所有上述的后续过程均开始进行。
        血小板的剪切活化在脉冲喷药法的溶栓过程中几乎肯定发生，而且与红细胞破坏和推测的血小板激活性ADP以及其它促凝剂的释放一起在机械性溶栓中肯定存在。抗血小板药物的使用可能降低复发性血栓的发生率。            
        先前存在的全身性或局部疾病也是血栓再形成的原因。紧急的临床情况，例如心肌梗塞或严重缺血性腿部疼痛，会增加肾上腺素的水平。
        肾上腺素是一种血小板活化物，并且肾上腺素的水平可能与心肌梗塞病人出血时间的缩短以及阿司匹林抗性有关。最后，在初始时引起血栓的潜在血管疾病通常为狭窄、壁成分的暴露，或者两者均有，并持续存在于纤溶过程中以及纤溶后即刻。
          
        为了完成一次成功的溶栓操作，介入放射科医师还必须了解血栓形成/血栓溶解平衡的所有部分。虽然凝血和纤溶级联过程通常被认为是分离和独立的，但是它们事实上是联系在一起的。
        因此，重要的是认识到药物定位的需要不仅针对纤溶的方面而且也针对进行中的凝血和血小板活化的方面。