栓塞术应该必备现代化的血管造影设备，包括装有C臂的影像增强器、具有1024×1024分辨率的数字血管造影、“路图”技术和控制X线剂量的脉冲荧光透视法。旋转式血管造影用于对扭曲血管和动脉瘤的观察。在对不可触及的动脉和颈内静脉进行操作及对目标血管进行穿刺时，整合式超声或便携式超声扫描仪尤为有用。

德国西门子公司，AXIOM Artis TA血管造影系统

 
       利用简单电视透视下进行血管栓塞虽应视为不规范行为，但也不能不考虑基层医院的现实。
 

血管造影前准备

      介入放射医生在栓塞前应该有所准备地向患者解释施行此项操作的原因。介入医生和他或她的患者必须了解潜在的好处、可代替的方法和可能的并发症。通常情况下，施行栓塞术时的血管入路与诊断性血管造影的血管入路相同，不需要额外的术前准备。术前患者应该进行很好的水化。穿刺部位使用1％或2％的利多卡因进行麻醉。配合不好的患者和小儿可能需要全身麻醉或称为非清醒麻醉。患者如有严重的凝血障碍，应该用新鲜冰冻血浆和血小板进行纠正。对有造影剂过敏史的患者，术前需使用类固醇并采用非离子造影剂。术前和术后都要对对有必要的患者规范使用抗生素，例如cefotan。特别是在脾动脉栓塞中使用抗生素是必要的，因为有发生脾脓肿的危险。

镇静

       在经皮穿刺导管进入体内前患者是否应该是镇静的，每个医生可能看法不一样。但恰当的联合使用苯(并)二氮类（如midazolam，速安眠）和镇静剂（如芬太呢）可以使患者平静下来。苯(并)二氮类和镇静剂联合使用具有协同效应。有时需要使用小剂量的镇静剂，因为有些患者需要的量较其他人少。动脉注射利多卡因（25－50mg）可以帮助减轻栓塞造成的局部疼痛和不适，尤其对进行肝动脉栓塞和肾肿瘤血管乙醇栓塞的患者而言。

      镇静剂使用前和/或栓塞开始前，有条件的情况下以下的监控设备应该准备好：通过面罩或鼻导管给氧，心电图，血压，静脉通路，脉搏血氧计。在使用乙醇进行动静脉畸形硬化术时，肺动脉和全身血压必须连续监控，因为乙醇会引起肺血管痉挛，从而可能会导致心肺衰竭。对于咯血的患者，在支气管动脉栓塞前，需要准备好气管插管以便一旦出现大出血，保持呼吸道通畅，防止窒息。
 

导管

       栓塞前应备好各种类型的导管，以便适应出现在术中的各种血管路径的解剖或病理上的变化。诊断性血管造影完成后，导管头端被送到尽可能接近要栓塞的目标血管。通过导丝 可以将具有亲水涂层的标准血管造影导管送到更远。更精确的部位。血管造影导管可用来对肾、肝、脾、肠系膜和髂动脉进行栓塞。明胶海绵、栓塞颗粒和各类弹簧栓子。血管塞目前都可以通过普通血管造影导管。

       4FCorbra或专用肝动脉导管用于选择性肝动脉插管。通过亲水导丝，它能够到达肝动脉的分支内。在小肠出血的栓塞治疗中，Corbra血管造影导管用于肠系膜动脉的插管。这种导管也用于髂内动脉的栓塞。5F带亲水涂层导管的使用，如5FCorbra超滑导管，促进了超选择插管的发展，因为这种导管可以通过扭矩控制导丝前进。选择什么样的导管进行靶血管的栓塞，主要根据操作者应用相应导管对靶血管选择性导管技术的经验，不应拘泥某种特定血管造影导管。

 

各种类型选择性血管造影导管（COOK GROUP)
 

       一旦出现靶目标血管进入困难，可以使用微导管。目前多数微导管可以与大多数5F血管造影导管共轴前进，完成绝大多数的以栓塞为目的的导管术。5F导管使用的导丝规格为0.038英寸或0.035英寸。多数微导管的近端尺寸通常是3F且相对坚硬，远端渐成为2.4F直径大小。有些导管远端柔软可弯曲的部分覆盖了一层亲水材料，并为编织结构以尽量减少扭折。 常用的共轴导管中微导管是SP导管（Terumo, Japan)、Target（Bostom scientific,USA)和微导管（Cook, USA)，麦瑞通，和许多国产微导管都各有特色。这些都能使用0.018英寸的铂圈、栓塞颗粒（最大900微米左右）和明胶海绵通过。当标准血管造影导管不能导入目标血管以进行安全的栓塞术时采用共轴导管系统。
 

       其他特殊类型栓塞导管包括：引导导管（5到7F）具有较大的内腔，允许大型栓塞物的导入，这些栓塞物质包括弹簧圈栓子和可脱性球囊、球囊栓塞导管（具有双腔或单腔）。双腔的球囊栓塞导管可以用于动脉阻塞和防止致栓物质反流。除此之外，球囊导管还能控制血流，有利于导入组织粘合剂以栓塞动静脉畸形。微栓塞球囊导管也面市。

       小型球囊导管可以到达远端末梢血管，当其球囊尖端膨胀时可以导入增强材料或液体栓塞剂。这种导管被用于脑动静脉畸形的栓塞。末端开口型导丝有外径为0.035英寸英寸，对应的内径分别为0.021英寸和0.018英寸，可用于监控血管内血压和导入栓塞材料如NBCA、乙醇、明胶海绵颗粒和直径不同颗粒。

术前评估

        栓塞术前一项重要的准备是栓塞前的临床评估。临床病史、体检、超声检查、CT和核磁检查对栓塞前患者的评估具有重要的价值。CT诊断腹腔内和腹膜后出血后，引导血管造影时对出血部位的局部定位尤有帮助。所以大多数情况下栓塞前必须进行诊断性血管造影，以确定血管的路径、损伤处的血流动力学状态和侧支循环。对胃肠道出血的患者，栓塞出血动脉前需行血管造影，进行诊断和对出血的部位定位。血管造影的部位必须根据临床发现和影像学结果决定。例如，对血尿患者进行肾血管造影，对胆道出血的患者进行肝血管造影，对咯血的患者进行支气管血管造影，对盆腔出血的患者进行盆腔血管造影。

      血管造影是诊断动脉瘤、动静脉瘘和动静脉畸形最准确的方法，也是观察血管通路情况最准确的方法。其他如CT血管造影、钆增强核磁共振血管造影有助于对动静脉畸形的诊断和定位。DSA可以确定畸形部位的血流动力状况，帮助介入放射学家选择合适的介入通路。经动脉路径用于高流量的动静脉畸形，而直接的经皮穿刺用于低流量的动静脉畸形，例如血管瘤和静脉畸形。