以前曾经认为肾动脉瘤是非常罕见的，随着CT，MRI和超声的出现肾动脉瘤被偶然发现的病例越来越多，并不罕见。但与肾动脉瘤相关的症状却是不常见的。肾动脉瘤的临床表现和动脉瘤发生的位置和病因相关。
多数肾动脉瘤无症状，偶然腹部检查时被超声，CT/CTA，MRI/MRA或血管造影发现。来自无症状肾动脉瘤的并发症较低。一项研究显示，62例孤立性囊性，平均直径为1.5cm（0.3~4.0cm）无症状肾动脉瘤，平均随访5.7年（中位8年），没有破裂，也没有需要外科手术或发展新的症状[14]。另一项报告34例肾动脉瘤非手术治疗并连续血管造影随访，平均间隔35个月。肾动脉瘤没变化28例（82.4%），轻微变化6例（17.6%）。随访期间没有发现破裂的病例[15]。 症状性肾动脉瘤能够引起高血压，疼痛，血尿和肾梗塞。无症状肾动脉瘤似乎看起来是良性的过程，但潜在有破裂和随着体积增加导致血尿。 （1）高血压：高血压是肾动脉瘤最常见的症状。发生率到达90%。最常见伴有肾动脉狭窄的梭形动脉瘤，这种情况下的高血压主要是由于肾动脉狭窄肾素-血管紧张素系统激活，血管紧张素II增加导致液体潴留和血管收缩[16]。没有肾动脉狭窄的肾动脉瘤高血压的机制还不清楚。可能的原因是由于继发于肾动脉瘤远端血栓栓塞引起的肾缺血；较大肾动脉瘤可以引起肾动脉的解剖性扭折也有报告[17]。 （2）疼痛：症状性肾动脉瘤侧腹部或腹部疼痛占8~25%的病人[14,18,19]。动脉夹层引起的肾动脉瘤可以表现为疼痛，尽管多数自发性肾动脉夹层是无症状的。新发生的或疼痛加重表明动脉瘤快速增大或先兆破裂。 （3）血尿：血尿可能是夹层肾动脉瘤的表现。肾实质动脉瘤破裂到集合系统可以表现为血尿。集合系统的阻塞较为罕见，见于较大的肾动脉瘤。 （4）肾梗死：肾梗死可以通过CT扫描发现，多是由于来自囊性动脉瘤内的血栓脱落所导致的。 （5）肾动脉瘤破裂：肾动脉瘤的破裂较少发生。最典型的症状是腹部剧烈疼痛，并导致休克[20]。 （6）感染性动脉瘤：感染性动脉瘤由于病因导致变化不定的临床表现。早期根据临床表现诊断肾动脉瘤困难，临床表现明显的肾动脉瘤往往已经为晚期或伴有相关并发症或破裂。感染性肾动脉瘤不治疗预后较差，出血和败血症可导致较高的并发症和死亡率。感染性肾动脉瘤也可以引起高血压和血尿[1~3]。 肾实质动脉瘤（ IRAAs） 有时被偶然发现，也有时表现为与并发症相关的泌尿系的症状和体征 [4~8]. 腹部或侧腰部疼痛主要继发于IRAA破裂的腹膜后出血或肾梗塞。血尿主要由于IPRAAs到集合系统的穿孔或栓塞性肾梗死以及大动脉瘤压迫肾盂肾盏充血[本文]。发现腹部包块或肋脊角触疼以及急性低血压表明可能IRAA破裂出现大的腹膜后血肿形成[9]。但实际上IPRAAs的发现多由于多普勒超声，MRA和CTA[10~13]。所有这些影像已经取代传统的血管造影，为IPRAAs的诊断和治疗计划的制定提供有用的信息。
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