肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球性的疾病,虽然在发展中国家这种疾病更为常见:超过80%的HCCs发生在这一区域,特别是贫穷和落后地区。HCCs大约3/4由于慢性乙肝和丙肝病毒的感染。年轻的时候感染病毒,被感染者在中成年时代-最具社会价值的人生年龄-发展成HCC,所以HCC给保健系统带来潜在的重负,并对于低等收入或中等收入的国家和地区的劳动力和财力造成重大损失。不同国家或地区资源环境水平不同,理想的肝癌处理的战略不同。在发达的城市地区或国家我们可以遵循AASLD( American Association for the Study of Liver Diseases)或EASL(European Association for the Study of the Liver )指南。而在发展中国家或贫困地区,通过普遍注射乙肝疫苗,关注预防HCC的发生,这是最具社会成本效益的措施。并建立除腹部超声,经皮无水酒精注射,射频消融和外科切除的治疗等低花费的治疗策略。
常见癌中,肝癌占有癌相关死亡的第三位[1]。在过去的十年,人口学、分子和细胞生物学以及基因学的进展,导致在了解肝癌发生的分子路径以及流行病学危险因素取得了重大进展。而在治疗学、影像学、医疗器械、介入放射学、外科技术和肝移植的进展也导致局部(如射频)、区域(如栓塞)以及外科的肝癌治疗取得重大进展。这些进展都提供了肝癌预防、监视管理、早期诊断、预后预测和治疗的可能机会。
但这些进步并非所有人都能分享,如同许多其他疾病,政府财政拮据,地区发展不平衡导致农村或贫穷地区无力进行有效的肝癌预防,缺乏肝癌高危人群的监管,先进影像设备的不足(或完全缺乏),肝癌介入治疗、肝胆外科,靶向治疗,肝移植等先进的治疗手段都难以惠顾这一地区的人群。但是,这些地区的很多人处于肝癌危险或影响的阴影下生活。本站除重点介绍肝癌介入治疗在肝癌整体治疗策略的地位,简要介绍肝癌的发生率和病因学的全球变化;以及现有的预防知识,早期筛查,诊断和这种癌症其它治疗手段的联合治疗。
1. Ferlay, J. et al. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 Lyon, France: International Agency for Research on Cancer [online], http://globocan.iarc.fr (2010). |