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下肢动脉溶栓的背景

时间:2012-08-19 20:23来源:未知 作者:Mr.Editor
急性周围动脉缺血导致肢体血流突然减少。通常是由于周围动脉疾病或血管移植手术或其它位置的经血流脱落导致的血凝块(血栓)引起。

       经导管溶栓(Catheter-directed Thrombolysis),经动脉溶栓(Intra-arterial thrombolysis ,IAT),局部动脉溶栓(Local intra-arterial thrombolysis), Continuous transcatheter arterial thrombolysis

 

       急性周围动脉缺血导致肢体血流突然减少。通常是由于周围动脉疾病或血管移植手术或其它位置经血流脱落导致的血凝块(血栓)引起。

       临床表现取决于缺血的严重性。血流灌注轻度减少,在运动的情况下导致小腿疼痛或间歇性跛行。更严重的缺血可以导致静息疼,如果不能尽快的恢复血流,有潜在导致组织坏死而需要截肢。

       周围动脉溶栓是利用溶纤维蛋白药物化解阻塞的血凝块的过程。作为急性周围动脉缺血治疗的有用方法,溶栓治疗已经逐渐成熟。特别是用于发病时间少于两周的患者。虽然来自于随机对照的临床研究并不多,但已经了解溶栓的适应症,危险性和获益性。一直以来有各种不同的溶栓药物获得应用,并得到独立的回顾,药物释放的技术变得日益复杂化。最先,周围动脉溶栓是采用静脉给药的方式进行,为达到阻塞部位更好的疗效,往往采用相对较高的药物剂量。以后,低剂量动脉局部溶栓更受欢迎,因为其较小的剂量就可以达到较高的局部药物浓度。

       溶栓的成功率也似乎有了很大的改善,而且并发症变得更容易接受。为了试图尽快地将血栓溶解,高剂量(最初剂量)和强制注射技术,如“脉冲灌注(pulse spray)”得到开展。强制灌注技术应用特殊的多边孔导管以高压形式注射溶纤维蛋白药物,意图将药物渗透到血栓深处。几乎没有什么研究比较这些不同的技术,关于理想的药物关注方法充满各种争论。

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