结肠支撑架即可以在透视下,也可以在内窥镜下释放或者两者联合引导释放支撑架架。"Through the Scope(TTS)”可以使操作相对快速完成。但是,在不能直接发现结肠近段阻塞的情况下,透视是较好的选择。处理结肠急性梗阻,比较外科干预,结肠支撑架的经验可以使并发症和死亡率减少,花费也减少。 监护:除非病人有严重的伴发疾病需要进行监护,一般情况下不需要特殊的监护 麻醉:可考虑清醒状态下的镇静或静脉麻醉,视手术的难易程度或病人的焦虑状态决定,手术时间长的情况下可以追加药物。多数情况下可以不进行任何麻醉。 体位:采取侧卧位,方便器械在直视下经肛门进入 引导工具:可以分别内窥镜引导下或在透视引导下实施;但内窥镜最好联合透视下进行。在进行透视及内镜引导操作时,患者及操作者所接受的放射性暴露是一个非常重要的问题。有人曾在12例病人手术过程中测量过手术及透视操作的时间及总的放射剂量(dGy/cm2)。平均手术时间为57.3分钟,透视时间为20.9分钟,平均总剂量为3595 dGy/cm2。有报道称用内窥镜辅助的联合方式经肛金属支架放置术可以缩短透视的操作时间。
造影: 过狭窄病变 支撑架输送 支撑架释放 术后造影 |