良性结肠病变的支撑架植入似乎与较高的并发症相关。 良性结肠狭窄支撑架植入并发症包括早期（支撑架植入后＜7天）发生的，和后期并发症（支撑架植入后＞7天）。还可以分为严重并发症（肠穿孔等）和轻度并发症（支撑架移位，脓肿，结肠膀胱瘘）。良性结肠狭窄发生并发症的危险因素似乎取决于狭窄的原因，而且并发症发生率较高[1~6]，但与操作相关死亡的病例较为少见。 良性结肠狭窄的原因包括外科术后吻合口狭窄，憩室性狭窄，放疗后狭窄和克隆氏病（Crohn's disease）狭窄等。 结肠吻合口狭窄支撑架植入相关并发症：以现有的研究，结肠支撑架治疗吻合口狭窄的临床效果较好，63%（5/8）病人可以较为持久的维持临床的疗效，甚至对于有吻合口瘘的病变可以通过植入覆膜支撑架得到解决[1]。其相关并发症主要是支撑架移位，导致肠梗阻减压失败或需要新植入一个支撑架；脓肿形成需要外科引流；支撑架导致的穿孔甚至发生在支撑架植入1~4个月后[1]，需要行结肠切除术。 结肠憩室性狭窄支撑架植入相关并发症：和恶性结肠梗阻一样，憩室性结肠狭窄的支撑架治疗的目的之一是过渡到外科手术，但仍有一些病人不适合外科手术如高龄，一般情况差或过度肥胖等。主要的相关并发症包括穿孔33%（3/10）,需要外科干预。有的穿孔发生在等待择期手术后的两个月，提示此类病变在植入支撑架后最好在1个月内手术。有病例由于支撑架的穿透导致结肠膀胱瘘，脓肿。支撑架植入对于憩室性结肠狭窄导致肠梗阻比吻合口狭窄更为危险，主要由于炎症，憩室加上肠壁疤痕形成。憩室狭窄比吻合口狭窄更长。角度较大的狭窄可以导致支撑架扭结，当试图恢复原状时（变直）导致肠穿孔。一期切除和吻合一直以来是症状性憩室性结肠狭窄的标准治疗[8]。大约6.3%病人在外科手术后发生狭窄[9]。这一比例随着腹腔镜手术的开展有可能增加，据报可达17.6%[10]。 支撑架移位：支撑架移位在结肠恶性狭窄病人将近10%[8]，而在良性狭窄的病人则更高[9]。支撑架的固定依赖其持续性的径向压力导致与肠壁间产生的摩擦阻力，狭窄逐渐被扩张到管腔直径大于支撑架直径，使支撑架对肠壁的径向压力下降，摩擦阻力也下降。支撑架移位的疾病相关因素[10]包括：结肠憩室导致的炎性狭窄；放疗导致的狭窄在炎症消退后支撑架与粘膜分离；粘膜损伤可以阻止支撑架向粘膜层的植入。Yates等人报告[覆膜支撑架植入之前对狭窄病变进行预扩张，支撑架移位的风险较大。 支撑架阻塞或再狭窄： 放疗性狭窄支撑架植入相关并发症（待查） 克隆氏病狭窄支撑架植入相关并发症（待查） 尽管良性结肠狭窄支撑架植入术技术成功率高，但由于并发症发生率较高，作为门诊手术并不安全。 1. Meisner S, Hensler M, Knop FK, West F, Wille-Jorgensen P. Self-expanding metal stents for colonic obstruction: experiences from 104 procedures in a single center. Dis Colon Rectum 2004;47:444–50. 5. Rayhanabad J, Abbas MA. Long-term outcome of endoscopic colorectal stenting for malignant and benign disease. Am Surg 2009;75:897–900. 7. Ilona Keränen , Anna Lepistö, Marianne Udd, Jorma Halttunen & Leena Kylänpää，Outcome of patients after endoluminal stent placement for benign colorectal obstruction，Scandinavian Journal of Gastroenterology，June 2010, Vol. 45, No. 6, Pages 725-731 8. Khot U, Wenk Lang A, Murali K, Parker MC. Systematic review of the clinical evidence on colorectal self-expanding metal stents. Br J Surg 2002; 89: 1096–102. 9. M. J. Forshaw, D. Sankararajah, M. Stewart and M. C. Parker Self-expanding metallic stents in the treatment of benign colorectal disease: indications and outcomes. Colorectal Disease Vol 8, 2, P 102-111 10. Baron TH, Dean PA, Yates 3rd MR, Canon C, Koehler RE. Expandable metal stents for the treatment of colonic obstruction: techniques and outcomes. Gastrointest Endosc 1998; 47: 277–86.
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