结肠外恶性病变导致的结肠梗阻可能效果不好: Trompetas等人[1]报告,11例结肠外恶性病变(卵巢癌、膀胱癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌、胆管癌和类癌)导致的结肠梗阻,技术和临床成功率分别为42%和25%。30天死亡率为36%,支撑架相关并发症包括1例穿孔。结肠造瘘术45%。仅有两例病人生存超过1个月,其中一例为支撑架植入,另一例为进行了结肠造瘘术。中位生存期仅为2各月,3-,6,-,12-月生存率分别为36%,18%和9%。他们的经验并不支持结肠外恶性病变导致的结肠梗阻常规使用结肠支撑架,而是主张以更为现实的态度,接受结肠外恶性病变导致的结肠梗阻在临床上为临终状态,或者立即进行结肠造瘘。任何决定应该是个体化的,但不得已需要应用支撑架时应考虑到它的缺陷。
1. Trompetas V, Saunders M, Gossage J, Anderson H. Shortcomings in colonic stenting to palliate large bowel obstruction from extracolonic malignancies. Int J Colorectal Dis. 2010 Apr 14. |