尽管众所周知颅外-颅内搭桥试验的结果是否定性的，但在特定的患有症状性ICA阻塞以及高复发率缺血性卒中的病人亚群中重新评价该操作的价值又再一次燃起了人们的兴趣。用正电子发射体层成像加上氧摄取测定确定出高危病人组，在颈动脉阻塞性卒中研究（COSS，Carotid Occlusion Surgery Study）中对这些病人进行研究。 来自两个独立的前瞻性观察研究资料表明在症状性颈动脉闭塞的病人增加同侧氧气比例（Oxygen Extraction Fraction,OEF）是随后卒中很强的独立性危险因素。外科手术使颞浅动脉吻合至大脑中动脉（STA-MCA）可以使OEF恢复正常。 COSS(Carotid Occlusion Surgery Study )研究将验证以下假设：在随机、部分双盲、对照临床研究中，假设STA-MCA外科吻合术结合最佳内科治疗，能降低2年内同侧缺血性卒中率（包括术周卒中和死亡）40%。入组标准： （1）血管造影显示，单侧颈动脉闭塞，对侧颈动脉狭窄小于50%； （2）120天内患大脑半球TIA或轻到中度卒中（Barthel 指数≥12/20）； （3）PET检测闭塞颈动脉远端大脑半球，OEF增加。 |