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       无症状下肢动脉硬化闭塞症的发病率: 基于成年人群的不同的大样本研究表明，下肢动脉硬化闭塞症近年来的总体发病率呈上升趋势[1~3]。而对于无症状下肢动脉硬化闭塞症患者的流行病学研究，普遍接受的方式是对人群采取无创的、经济的超声评估方式，其中踝肱指数(Ankle-Brachial Index，ABI)是最为广泛使用的外周动脉血流动力学的评估标准。静息状态下踝肱指数<0.90，表明下肢动脉狭窄有血流动力学意义。以此标准进行的研究表明，虽然下肢动脉硬化性疾病影响成千上万人，但有症状组和无症状组下肢动脉硬化闭塞症的患者人数比例约为1: 3至1: 4[3~5]。

       有症状下肢动脉硬化闭塞症的发病率：间接性跋行通常是指活动后出现下肢力弱，疼痛以及疼性肌肉痉挛等，这些症状在停止步行后得到缓解(通常10~15分钟左右）。下肢动脉硬化闭塞症(Lower Extremity Atherosclerotic Occlusive Disease, LEAOD)是常见病，是导致慢性下肢缺血的主要原因，其发病率随年龄而增加。Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease 的数据显示，40岁年龄组的发病率为3%，而60岁年龄组的发病率为6%[6]。Criqui统计65岁以上的男性约10%患有下肢动脉硬化闭塞症，而75岁以上则有20%的发病率[1]；北美60岁以上的高血压病人中有近25%患有慢性下肢缺血。下肢动脉硬化闭塞症总的发病率在55岁以前，每年达到5‰， 而>55岁后，发病率可达4.5%。

       最近（2010）的调查显示55岁以下的美国人，患下肢动脉硬化的几率在增加。 

下肢动脉硬化性血管闭塞症的危险因素：周围动脉疾病的确切病因并不十分清楚，但许多危险因素与此病相关

• 吸烟（Smoking，至少5年吸烟史） 吸烟史下肢动脉硬化疾病的主要危险因素之一，80%的患者为吸烟者或曾经吸过烟[7,8]。吸烟与非吸烟者相比（不管是现在或是以前嗜烟者）可以使下肢动脉硬化血管疾病增加2~5倍[9~13]，其相对危险度为3.7。间歇性跛行的发病率也明显增加。对于被诊断周围血管疾病的吸烟者禁烟是非常重要的。
• 糖尿病（Diabetes） 糖尿病患者周围血管疾病常常是更严重和更广泛。与没有糖尿病的人比较患周围血管疾病的危险性增加3~4倍[2，4，11，13]，血红蛋白每上升1%，下肢动脉疾病的危险上升26%[18]。此组病人的周围血管病更易发生在更远端的血管，如胫动脉，腓动脉等，更倾向于血管壁发生钙化。由于常常伴发周围神经病变导致的感觉减退或消失，容易发生溃疡或/感染，远端血管广泛的严重病变也导致治疗预后差，截肢风险也大[19,20]。
• 肥胖（Obesity，体重指数超过30) 
• 高血压（High blood pressure，≥140/90 mmHg) 比没有高血压的病人，患有高血压病人中男性增加周围血管疾病的危险性为2.5倍，女性为4倍[14]。这一危险程度随血压的升高而升高[11,13]。 但这种相关性总体上要弱于高血压与脑血管疾病及冠心病的相关性，并存在一定争议[22~24]。
• 高胆固醇血症（血胆固醇超过240 mg/dL, or 6.2 millimoles/L) ，血总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三脂水平的升高、及高密度脂蛋白降低增加周围血管病的发病率。对40~65岁之间，超过1万男性研究显示，血清胆固醇每增加50mg/dL，其比值比（或优势比）为1.35*[11]。类似的研究是 Framingham study，血胆固醇每增加40mg/dL，比值比增加1.2[13]。脂蛋白的增加增加周围动脉疾病的危险性2倍，并与肢体缺血高度相关[25]。有研究表明，总胆固醇每升高10mg/dL，发生下肢动脉疾病的风险就会增加近5%[13,26]。血流运行过程中，脂类物质粘附于动脉管壁，造成动脉管腔狭窄或闭塞，影响动脉血供。
• 年龄的增加（特别是，≥50岁） 随着年龄的增长，下肢动脉硬化闭塞症的发病率显著上升，特别是在70岁以后，其发病率可超过10%，且高龄患者的预后较差。
• 家族史：周围血管病，冠心病，脑血管病中风家族史 
• 不活动，也是周围血管疾病发病的独立因素[15,16]
• 高同型半胱氨酸血症（Excess levels of homocysteine） 高同型半肮氨酸血症的患者患动脉粥样硬化疾病的风险增加2-3倍 [30]。Boushey等人荟萃分析研究显示[29] ，高同型半胱氨酸血症患周围血管疾病的比值比为6.8。研究表明，同型半肮氨酸每升浓度上升5微摩尔，患下肢动脉疾病的风险上升44%[31]。近30%~40%的下肢动脉疾病患者同型半脱氨酸水平上升[32]。目前，前瞻性研究尚缺乏，需要更多的研究证明这一危险因素的相对重要性。有兴趣的是，同型半胱氨酸浓度与血浆复合维生素B相反，病人服用复合维生素B可以降低血管疾病的风险[30]。
   
• 种族 有色人种是下肢动脉硬化闭塞症的一个独立的危险因素。因为有研究表明黑色人种患该疾病的危险性较白色人种增加至少两倍，而这一现象又无法用如糖尿病、高血压、等其他危险因素的上升来解释[21]。
• 炎性因子 C反应蛋白是一种人类机体的非特异性炎性反应蛋白。研究表明，患有下肢动脉疾病的患者血液中C反应蛋白的浓度要高于正常人群，且C反应蛋白浓度与患者疾病严重程度相关[27]。另外，可溶性细胞间粘附分子-1一一一种由炎性细胞因子正调节的白细胞粘附因子(也与下肢动脉疾病的发生相关)[28]。
   

        就像冠状动脉危险因素一样，多种危险因素合并对于周围血管疾病的发生更危险。例如，男性吸烟者发生间歇性跛行是2.8/8年/1000人，男性吸烟者合并糖尿病，高血压和胆固醇升高的危险性增加至44.3/8年/1000人。相似的结论也发生在女性。因此，对于包括危险因素二级预防策略的修改和病人教育是非常重要的。

*  比值比，即OR值。OR值的全称是odds ratio、比值比，对于发病率很低的疾病来说，它是OR值即是相对危险度的精确估计值。OR值的意义：OR值等于1，表示该因素对疾病的发生不起作用；OR值大于1，表示该因素是危险因素；OR值小于1，表示该因素是保护因素。

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