常规血管造影在脑动脉瘤检查中主要承载的角色是发现或验证动脉瘤的存在，分析动脉瘤的解剖特征为制定治疗计划服务。与血管内治疗相关的动脉瘤解剖特征包括： 1. 动脉瘤的大小，以便选择合适直径的弹簧栓子 2. 瘤颈比：不同瘤颈比的动脉瘤实施不同的治疗技术 3. 动脉瘤颈与载瘤动脉之间最佳显示角度，为确立动脉瘤在治疗时管球最佳工作位（角度）提供了方便 4. 发现动脉瘤上有无危险穿支，避免动脉瘤内栓塞导致的并发症。 由于血管造影的优点，常规血管造影仍然是发现和决定动脉瘤解剖特征的选择方法。虽然与血管造影相关是创伤性的检查，但有关并发症是可以忽略不计的。这些并发症包括脑梗塞、穿刺部位的血肿和假性动脉瘤的形成、肾功能的衰竭。大样本研究显示，其死亡率小于0.1%，永久性神经后遗症接近0.5%[2]。大多数此类并发症多发生于老年人伴有严重的动脉硬化性疾病，和脑动脉瘤本身无关。但是，全身结缔组织疾病如Ehlers–Danlos syndrome的病人，血管造影相关并发症非常高[3]。 90年代末期，Heautot等人[1]首次报道3D-DSA技术。其通过球管旋转技术、二维数字减影血管造影技术和计算机图像后处理技术结合可以产生旋转DSA的影像，该影像可以在屏幕上任意旋转，更好地在不同部位清晰地显示脑动脉瘤的解剖学特征，诸如部位、瘤颈宽度（瘤颈比），大小，瘤上动脉分支等，在评估动脉瘤血管内治疗潜在可能和危险方面有其无法代替的优越性。 在制定手术计划方面，它可清晰地在最佳角度显示动脉瘤颈与载瘤动脉之间的解剖关系，为确立动脉瘤在治疗时管球最佳工作位（角度）提供了方便。由于3D-DSA可以分辨出动脉瘤的类型，如窄颈动脉瘤、宽颈动脉瘤和梭形动脉瘤，以便对不同的动脉瘤实施不同的治疗技术（标准栓塞技术、球囊辅助技术和支架辅助技术）。 清晰的解剖特征可以增加了介入放射学医生判断的能力，从容应对各种复杂动脉瘤情况，制定合适的手术治疗方案。对2D-DSA无法显示的小动脉瘤也能做出明确诊断，而且也可显示动脉瘤瘤上"危险"动脉穿支。3D-DSA也可以显示动脉瘤的直径，使术者准确选择弹簧栓子的直径。 1. Heautot JF, Chabert E, Gandon Y ,et al. Analysis of cerebrovascular diseases by a new3dimensional computerised Xray angiography system［J］.Neuroradiology,1998,40(4):203 2. Dion JE, Gates PC, Fox AJ, Barnett HJM, Blom RJ. Clinical events following neuroangiography: a prospective study. Stroke 1987;18:997-1004. 3. Schievink WI, Michels VV, Piepgras DG. Neurovascular manifestations of heritable connective tissue disorders: a review. Stroke 1994;25:889-903. |