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临床和影像怀疑有非外伤性蛛网膜下腔出血。行脑血管造影以判断蛛网膜下腔出血的来源并指导外科或血管内介入治疗。脑血管造影的相对禁忌症包括：肾功能衰竭、无法控制的高血压、及临床状况不稳定的病人。血管造影前应使病人临床状况稳定。

      术前需要血管造影前的常规检查、准备和检测。如果病人临床状况需要可行Swan-Ganz插管和颅内压（ICP）监测。

      血管造影操作包括：
          1．    血管造影时团注标准量肝素（成年男性平均静注1000－2000单位）。
          2．    双侧颈动脉或双侧颈内、颈外动脉造影。
          3．    双侧椎动脉造影或单侧椎动脉造影使造影剂逆流入对侧椎动脉近端到大脑后下动脉起始部。
          4．    血管造影应包括前后位、侧位、和至少一侧斜位颅内血管像，以使血管瘤好发的分支点显示清楚，旋转DSA是最好选择。
          5．    辅助措施
                a.  颈动脉压迫－造影时在颈部压迫对侧颈动脉，使通过前交通动脉的血流增加。
                b.  Alcock氏试验－椎动脉造影时压迫双侧颈动脉使通过后交通动脉的血流增加。
                c.  排除性脑血管造影：为排除被血管痉挛或血栓掩盖的已破裂的动脉瘤存在的可能，初次造影后7－10天常复查脑血管造影一次。
                d.  外科探查时动脉瘤破裂需要术中或术后紧急血管造影以判断钳夹的位置和邻近血管的开放程度。重新调整钳夹部位可能会改善治疗效果。
         
      DSA上至少两个位置以上的投影发现动脉瘤才能作出可靠的诊断。造影要求显示瘤颈部状况，以便决定手术或介入的治疗方式。

      需要介入放射医生、神经内科医生、神经外科医生共同决定是否进行动脉瘤栓塞。