病人的筛选和评价
治疗的潜在候选人需要满足有关的临床和放射学标准，并且该信息应当恰当地记录在病例表中。 现病史 获取详细的病史，应当集中精神于病人的后背痛、活动度、药物使用（包括镇痛药，类固醇、双磷酸盐、降钙素和HRT）以及一般内科情况。主要症状、操作的适应症、相关的内科和外科病史、当前的用药记录、过敏史以及失败的内科治疗证据应当记录在案。用于测量疼痛水平的可视模型标尺、疼痛区域的皮区绘图以及问卷对于收集资料是有用的。 后背痛不典型的病人应当评价伴随疾病的作用。任何感染的情况，例如尿路感染，可能会种植到脊柱而导致椎间盘炎或者硬膜外脓肿。腹部疾病，例如胃溃疡后壁穿孔，也可以引起不典型的后背痛。老年人应当高度怀疑因为他们没有强有力的免疫反应，可以表现为不发烧、没有特异性的体征、以及白细胞计数和沉降速率的正常或者轻度升高。 神经和体格检查 必须进行集中的体格和神经检查以鉴别疼痛性脊椎水平和评价可能的根性症状或者神经缺损。要鉴别叩诊或者触诊的压痛点部位和“扳机点”位置，尽管术前缺乏棘突触痛点并不能排除脊椎成形术的临床成功。具有弥散或者非局灶性疼痛、放射到髋部和髂嵴的下背痛或者腰部神经根病可能有其他病状，例如锥面或者椎间盘疾病的病人应当首先除外。推荐对没有肺部受累的病人进行俯卧能力的评价。怀疑有明确的并发疾病应但进行详细的体格检查。 放射学评价
骨扫描成像和MR成像可能在鉴别活动性骨折和预测最后结局中有用。尽管MR成像对于急性压缩性骨折的检出是敏感的，和疼痛存在的椎体水肿的持续时间并不清楚。亚急性或者慢性疼痛性骨折在T1和T2加权的图像上可以显示出正常（脂肪）的骨髓信号密度。对于怀疑有活动性椎体压缩骨折（VCF）而在MR中没有明显的急性骨折的病人，骨扫描显像可能是阳性的。Maynard等人发现很高比例的病人（94%），在那些示踪剂摄取较高水平的椎体，在治疗之后达到了几乎完全的疼痛缓解，甚至不定年龄的多发骨折的病人也是如此。但是，骨扫描的一个缺陷是在常规的扫描中，慢性关节面疾病的活动性可能会与部分塌陷的椎体的活动性相混淆。SPECT（单光子发射计算体层成像）扫描可以椎体内部或者相邻关节面结合处摄取的示踪剂。 在复杂的或者严重骨折的病人中，在脊椎成形术之前可以使用CT来评价椎体后壁的完整性以定位包括椎体和椎弓根的骨折线，评价后壁碎片。爆裂骨折导致的椎管受累并不考虑为明确的禁忌症，因为那里没有脊索或者神经根压缩导致神经症状或者功能紊乱。 在模棱两可的病例中，疼痛部位的X线透视检查可以揭示后背痛二者选一的解释。最普通的是证明了关节面增生和触痛点包括了关节的下背痛放射到髋部的病人。诊断性关节面注射可以作为筛查程序的一部分首先进行。 操作之前准备和咨询脊椎成形术通常可以在门诊病人中进行，因此应当在评价的同时给与重要的操作前的介绍。病人被要求在半夜之后保持NPO（禁食）以避免早上镇痛时误吸。治疗过程中有不适的成年患者应在2个小时的观察间期之后回到病房。所有病例应当具有知情同意书。风险的举例应当包括感染、出血、骨折、丙烯酸溢出到周围的硬膜外或者椎旁静脉而导致的严重的疼痛或麻痹、肺部受累以及死亡。应当讨论立即手术介入的潜在需要。 门诊使用华法令的病人应当改用低分子肝素（Lovenox），皮下注射一天一次或两次。在手术的时候Lovenox可以被硫酸鱼精蛋白所逆转并且在手术完成时立即接着重新恢复华法令治疗。该操作可以避免病人长期住院，但需要与病人的协调。 脊椎成形术应当避免用于已知感染、发热或者白细胞计数升高（除非是使用类固醇的结果）的病人。慢性阻塞性肺病（COPD）或者哮喘的病人俯卧时可能会有通气困难，需要使用麻醉剂保持清醒镇静。通常不采用全麻，除非病人不配合或者极度疼痛。 |