胫动脉PTA的技术难点包括需要用小轴径球囊导管，细导丝，操作时大量的使用肝素、血管扩张剂和抗痉挛药物。胫动脉球囊导管4.3F或更小，导丝直径<=0.018英寸。价格比常规的导管和导丝贵2-5倍。
大多数胫动脉病变和症状严重需要治疗的患者是多水平病变。所以多数情况下需要首先处理股腘动脉病变。和股腘动脉PTA相似，顺行穿刺股动脉后插入5F鞘管或更小直径的鞘管于股浅动脉内，在数字“路图”引导下将0.018直径导丝通过病变后，沿导丝进入球囊扩张导管。球囊直径在胫动脉上段选用3-4mm，中段为2-3mm，而下段为<2mm。病变相邻的正常动脉可以帮助事先确定球囊直径。用“路图”影像可以在扩张时帮助确定扩张的球囊直径不要超过相邻正常动脉的直径。
胫动脉PTA时，需加强肝素化。首次肝素剂量为8,000-10,000单位。随操作时间延长而追加剂量。也有介入医生术前钙通道阻滞剂（尼莫地平 10mg 舌下）和血管扩张药（cutaneous nitroglycerin paste, or serial intraarterial bolus of 100ugof nitroglycerin）以减少血管痉挛。当使用血管扩张剂时仔细地监测血压以避免血压过低。 PTA后，病人需要长期的抗血小板治疗，通常口服阿司匹林325mg/日。如果术后发现血流速度慢，或者治疗不成功，或者病变严重都需要经常性华法令抗凝。 |